课件：稀有血型.pptVIP

四、Rh（-）与妊娠 Rh（-）女性怀孕本身对孕妇无明显直接影响，但如果孕育的胎儿血型为Rh（+），尤其第二胎，容易因为母婴血型不合，引起新生儿溶血病。 四、Rh（-）与妊娠 何谓“胎儿与母体的血型不符”？ 最常见的： 对于ABO血型系统：母亲为O型，父亲为A、B、AB型 ，胎儿血型为A或B。 对于Rh血型系统：母亲为RhD阴性，胎儿为RhD阳性（通常不会发生在第一胎，多发生在第二胎或以上），随生育次数增加而逐渐加重，引起新生儿溶血病，甚至自然流产、死胎。 Rh血型新生儿溶血病发病原理 Rh新生儿溶血病发生在第一胎的情况 Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血 Rh阴性母亲既往有流产史 极少数由于Rh孕妇的母亲是Rh 阳性，其母怀孕时已使孕妇致敏，故第一胎发病（外祖母学说） 新生儿溶血病（HDN） 定义:母婴血型不合引起的同种免疫性溶血病 临床表现 （1）重度黄疸 （2）贫血（可有严重贫血或伴心力衰竭） （3）肝脾肿大（多有不同程度的肝脾肿大） （4）胆红素脑病（最严重的并发症，影响大脑发育，低能儿） 新生儿溶血病治疗 1.换血治疗 2.蓝光治疗 3.药物治疗 Rh(-)女性孕期应注意事项 1. 孕妇定期检测抗-D抗体滴度 如果是第一次怀孕，一般不必过于紧张，定期做血型抗体检查（顺德区中心血站即可），检测抗D抗体滴度。 一般检测时间： 计划怀孕前（作为以后抗体滴度的参考标准） 孕16周、28周、36周、产后 抗体检查时间 产生抗体 妊娠4个月 1 2 3 4 妊娠7个月 妊娠9个月 产后半年 Rh(-)女性孕期应注意事项 1. 孕妇定期检测抗-D抗体滴度 如果是第一次怀孕，一般不必过于紧张，定期做血型抗体检查（顺德区中心血站即可），检测抗D抗体滴度。 一般检测时间： 计划怀孕前（作为以后抗体滴度的参考标准） 孕16周、28周、36周、产后 期间若抗体效价持续升高，提示可能发生Rh溶血病， 建议增加检测次数 Rh阴性妇女体内抗D效价为0时怀孕最好，如果已有抗体一般不能超过1:8。 如果抗体效价＞128时，通常都比较紧急和危险的了。 可视情况进行血浆置换术，胎肺已成熟时建议提前分娩。胎儿严重贫血时可行宫内输血及考虑产后换血治疗。这些都需要到具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行。 Rh(-)女性孕期应注意事项 2、母体预防性用药 第一胎极少在孕中就产生抗体，至孕期26-28周检测没有抗D抗体产生，可预防性注射人抗-D免疫球蛋白300μg ，产后72小时内再注射一次。 若检测已产生抗D抗体，预防性用药已无效，不能阻断机体的免疫反应。 Thank you! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 1、首先我们来看看今天讲课的主要内容。我们会介绍血型参比参比室的有关概念，和大家一起看看血型参比室到底是做什么的。另外，还会介绍我站血型参比室的概况，重点介绍我室开展的检测项目及其开展情况、临床意义等。 * 1、关于血型参比实验室，大家可能不是很熟悉、很了解。如果你看到“血型参比实验室”这几个字，你首先想到的是什么？ 1、血型系统与血型抗原的关系：一个血型系统里面，可有多个血型抗原，如最常提及的ABO血型系统，它是一个血型系统，里面包含了A/B/AB/A1四种抗原。而Rh系统，又是另一个血型系统，里面却包含了40多种血型抗原。 2、以上的表格列出了部分抗原系统与抗原数目。 这个科学家很值钱！ * * * * * 1、说明，以上举例只是临床常见情况。如母亲为A型，胎儿为B型，也是胎儿与母体的血型不符的一种，但引起新生儿溶血的情况较少。 * 1、至今，我室已进行产前血型血清学检查22例（3例阳性标本），新生儿溶血病检查6例（5例阳性标本）。现时部分临床医生对产前血型血清学检查、新生儿溶血病检查的认识还不是很全面，例如，不了解标本的送检注意事项：没有在相应的孕程进行动态检测；做这两项检查，只提供母亲或新生儿血型，不提供父亲血型。 Karl Landsterner 奥地利1968年6月14日发行《病理学家卡尔 . 兰德斯泰纳誔辰100周年》邮票 1000先令奥地利元 Karl LandSteiner =72.7欧元 一、稀有血型——Rh阴性 Rh血型系统 发现者:L