课件：新生儿疾病特点.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * 泌尿系统功能模式图（暂缺） * 解说 * 血液系统的动态模式图 怎样早期发现患儿异常？ 体温异常： 感染性疾病在其他年龄阶段常表现为发热，可是新生儿感染时不一定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至体温不升。 新生儿学简介 新生儿流行病学特点 新生儿疾病症状及体征特点 新生儿感染特点 新生儿各系统疾病的特点 新生儿感染特点： 感染来源广 易感因素多 病情变化快 易聚集或流行 病死率高 社会影响大 按感染发生的阶段和感染途径不同分为 宫内感染（约占2%） 分娩过程感染（约占10%） 出生后感染（占80%以上） 新生儿感染是新生儿期发病率最高，威胁最大的一组疾病。　　　 为什么新生儿感染发病率高，　　　　　　　　且易发生聚集或流行 ？ 内在易感因素 1、皮肤薄、皮下血管丰富，皮肤的创伤或感染（如脓疱疮）时细菌容易经血管进入血流。 2、脐的残端：是断脐时的创伤，易成为细菌入侵体内的门户，轻症为脐炎，重者可发展败血症。 3、新生儿胃肠道屏障机制差，肠道内的细菌容易通过肠壁进入血液；4、新生儿血脑屏障机制亦差，得了败血症后细菌容易进入脑部，发展为脑膜炎、脑脓肿； 内在易感因素 新生儿出生时血液中有来自母体的免疫球蛋白IgG，但另一种免疫球蛋白IgM，不能通过胎盘到胎儿，而免疫球蛋白M是抵抗革兰氏阴性细菌（如大肠杆菌）的主要抗体，因此新生儿容易患大肠肝菌的感染（如大肠杆菌脑膜炎、败血症）。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ?与公用医用器材、环境、生活用品接触机会 多； ? NICU各类侵入性操作； ? 医务人员手的清洗消毒不严格； 外在易感因素 新生儿感染部位分布 部位 构成比（%） 血液 32.3 肺部 17.4 耳鼻喉眼口腔 14.2 皮肤 10.1 胃肠道 7.8 手术部位 5.4 其它 12.8 新生儿血液感染 血液感染包括菌血症和病毒血症，以前者多见。 新生儿败血症：病原体通过某种途径侵入血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并引起连锁、失控性炎性介质释放所导致的全身性炎性反应，严重者引起多器官功能衰竭。 感染途径 感染途径 胎儿宫内感染 分娩期 出生后 上行性感染 临近感染灶迁延 羊膜腔感染 吸入 产伤 心肺复苏 感染病灶病原体血行扩散 血管内装置 输注血或血制品或营养液等 临床表现 新生儿败血症早期临床表现不典型 1　不吃、不哭、不动、体温不升； 2　黄疸加深或延长； 3　伴有感染病灶或动静脉插管 4　肝脾肿大 5 休克 6　DIC 新生儿学简介 新生儿流行病学特点 新生儿疾病症状及体征特点 新生儿感染特点 新生儿各系统疾病的特点 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、 呼吸靠隔肌升降→呈腹式呼吸 呼吸道管腔狭窄、粘膜柔嫩血管丰富、 纤毛运动差→易致气道阻塞、呼吸困难 呼吸频率 安静 40次/分 呼吸急促＞60～70次/分 1.呼吸系统 早产儿 呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟 表面活性物质缺乏 呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱， 早产儿呼吸浅快不规则 →肺透明膜病 易出现 →周期性呼吸 →呼吸暂停 2.循环系统完成胎儿循环向成人循环的转变 脐血循环停止 肺血管阻力降低 卵圆孔功能性关闭 动脉导管功能性关闭 胎儿血液循环 生后血液循环 心率 波动范围大 90～160次∕分 ＞160次→过速 早产儿 偏快 血压 足月儿 50～80/30～50mmHg 早产儿 偏低 部分早产儿可伴有动脉导管开放 持续胎儿循环 (persistent fetal circulation, PFC) 又称 持续肺动脉高压