课件：新生儿的特点及护理.ppt

可编辑 新生儿的特点及护理 新生儿的概念 出生后不满 7 天者称早期新生儿。 出生后 2~4 周婴新生儿是指从出生到生后 28 天内的婴儿。 儿称晚期新生儿。 正常足月儿是指胎龄 ≥ 37 周和≤ 42 周，出生体重≥ 2500g 和≤ 4000g ，无畸形或疾病的活产婴儿 一、一般外观 1、体重：2500—4000g，平均3000g 2、身长：47—53cm 3、头围：33—35cm 4、胸围：30—33cm 5、颈部：短，肌肉尚未发育完全。 6、姿势：与在子宫内的姿势相似，即头屈曲向下颚，手臂屈曲向躯体，下肢屈曲，背直，膝屈曲，脚掌背部屈曲。 7、头部占身长1/4，躯干比四肢长，手比脚长。 8、身体每个部分均匀对称。 二、皮肤 1、皮肤外层覆盖（胎脂 胎毛） 2、组织 表皮薄、柔软、平滑细腻。出生后第2—3天，皮肤变干燥、薄片关剥落。在脸颊及臀部可感觉到有皮下组织存在。 3、水合作用（水肿 ） 4、颜色 正常的皮肤是呈粉红色，因为表皮很薄使皮下微血管显而易见。 （手足发绀 杂色斑 毛细血管扩张痣 黄疸 ） 5、疹子或红疹（毒性红斑 粟粒疹） 6、出生部位（淤斑 淤点） 7、色素沉着（蒙古斑） 8、皮肤特征（新生儿皮肤生长指标） 三、头部 头外部因为生产胎位及生产方式的不同，致受压部位不同，而有多种变化： 1、儿头变形：生产时，胎头受压致使头骨出现重叠现象。 2、胎头肿块：胎头受压致使头骨的软组织肿起来，其肿胀的区域会跨越骨缝合线。 3、头血肿：由于头骨表面与骨膜间血管破裂致血液淤积而形成，其肿胀区域不会跨越骨缝合线。 4、前囟门：呈菱形，约5cm大，在婴儿18个月即自行闭合。 5、后囟门：呈三角形，约在婴儿8—12周时即会闭合。 6、对称性：面部每个部分的对称性以及左右对称。 7、睡眠 四、眼睛 1、解剖上的成熟度 巩膜颜色：呈淡蓝色，因为新生儿的巩膜较薄所致。 瞳孔颜色：依种族的不同而异。 眼泪：泪腺约在出生后1—3个月才会发生功能。 假性斜视：新生儿的瞳孔不会位于眼中央而可能偏向鼻侧，此乃因新生儿的面部结构所致，即鼻梁宽且平坦。 眼脸：并闭的时间较多，但关闭动作会不对称或各自独立，甚至出现假性眼脸下垂现象。 2、反应神经肌肉的成熟度 眼球动作：随意、颤动，有时可以集中视力。眼球颤动在婴儿3—4月内均会出现。 3、视觉 五、鼻部 1、位于脸部中央，鼻梁较平坦。 2、鼻内会有些粘液，但应不会有分泌物。 3、会出现打喷嚏动作，以清除鼻内分泌物。 4、有时受生产压力，外观看似有畸形现象。 5、嗅觉 六、耳部 1、位置正确，耳切（与头骨链接处）约位于眼内外之位置。 2、外形完整且具软骨。 3、听觉 七、口腔 1、嘴唇呈粉红色且嘴的动作左右对称。 2、舌头不会突出，活动自如，形状对称。 3、软硬腭完整。 4、悬雍垂位于中央。 5、有反射动作。 6、艾伯斯坦氏珠，即新生儿硬腭中线两侧会出现淡黄色小块。 7、唾腺不发达，唾液量少，需至少3个月时始发生流涎现象。 8、味觉 八、胸部 1、外形：几乎呈桶状，有时哭泣会现现凹陷情形。 2、呼吸运动：随着吸气及呼气，胸腹部有一致的起伏动作。 3、乳晕可摸到约6mm（3—10mm)，且乳头会分泌乳。 4、打嗝 九、肺部 1、一般而言，以叩诊方式来检查新生儿肺部状况很不容易，因为新生儿的胸部太小，不易执行叩诊。2、以听诊器来听取新生儿的呼吸声。 十、心脏 1、心跳的位置：可看见的搏动约在左侧锁骨中线与第三、第四肋间处。 2、心尖脉的位置：约在第三、第四肋间。 3、以听诊方式可以清楚的听到第一及第二心音，心音应该是快速而稳定规则的。 十一、腹部 1、外形：正常情况下应呈椭圆形。 2、脐部：在24小时内呈蓝白色、潮湿，而24小时 后则会变为黄褐色且硬、干燥。 3、以触诊方式可以触及内部脏器，如肝、脾、肾等及股动脉搏。 十二、四肢 1、结构 女性：由于母体荷尔蒙的影响，生殖器会稍有水肿及肥大现象，处女膜悬垂物可能会脱出阴道。 男性：具有正常男性外生殖器之构造，如尿道口的位置、包皮的长短、阴囊的大小与对称、睾丸约1公分左右各两个。 2、分泌物 女性新生儿在出生后往往在阴道有乳状白色分泌物，偶有粉红色分泌物，此乃因母体荷尔蒙的影响，约数周后消失。 新生儿于出生后24小时内解小便。 十三、肛门 检查肛门区域有无赘生物、裂伤或是否通畅。 新生儿在出生后24小时内应有排便现象。 十四、行为模式 1、寻乳反射：以手指轻触嘴边的脸颊，头会转向刺激物，大约四个月大时消失。 2、吸吮反射：以手或乳头塞入新生儿嘴中，会有节奏性的吸吮。 3、抓握反射：以手指置于新生儿手指或脚趾基部，其手或脚趾出现并拢抓握动作。 4、拥抱反射：使新生儿仰卧稍微抬高其头部再突然