课件：心脑血管疾病的营养.pptVIP

流行病学和临床研究提示饮食策略能有效预防CHD 1) 应用非氢化不饱和脂肪代替饱和脂肪和反式脂肪酸 2)增加n-3脂肪酸的摄入 3）更多的吃水果、蔬菜、坚果和全谷物，同时避免精细谷物食品 控制高血压饮食措施（DASH） DASH饮食与地中海饮食相似 强调大量摄入水果、蔬菜和低脂乳类，全谷物、坚果、鱼和家禽 减少总脂肪和饱和脂肪酸的摄入 鼓励减少红肉、甜食和含糖饮料的摄入，形成低盐.高钾、钙、镁、锌和高纤维饮食 ——研究表明这种饮食能明显降低血压 应该有的理念 患者应该知道的最基本概念是食物为燃料，如果消耗的热量多于摄入的热量体重才会减轻 患者不应该限制脂肪而无限制的吃大量碳水化合物，也不应该减少碳水化合物而无限制的摄入大量脂肪 食物的比例和总热量通常比某种单一食物更重要 这样的饮食应该鼓励 1）减少碳水化合物摄入尤其是精制和高GI碳水化合物 2）增加水果、蔬菜和全麦摄入 3）通过增加植物油和鱼的摄入增加多不饱和脂肪酸 4）中等量摄入低脂乳类和坚果 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (五)维生素 1、维生素C 可降低血胆固醇，如缺乏则胆固醇在血中堆积而致动脉粥样硬化 维生素C可增加血管韧性预防出血 2、维生素E 对心脏及血管的作用机制较复杂，最重要的生理功能是抗氧化作用，防止多不饱和脂肪酸和磷脂的氧化，有助于维持细胞膜的完整性，使机体对缺氧耐受力增高，增强心肌代谢对应激的适应能力。维生素E还能抗凝血、增强免疫力、改善末梢循环、防止动脉粥样硬化 3、维生素B1 维生素B1缺乏使心肌代谢障碍，严重可导致心衰，出现脚气病性心脏病临床症候。维生素B1供给要充足，糖类和蛋白质比例越高，则维生素B1需要量也越大 4、维生素B6 与亚油酸同时应用，能降低血脂；因维生素B6能促进亚油酸转变成花生四烯酸，花生四烯酸可使胆固醇氧化成胆酸 (六)矿物质和微量元素 矿物质和微量元素对高脂血症和心血管疾病的发生有一定的影响 钙、镁、铜、铁、铬、钾、碘、氟对心血管病有抑制作用，缺乏时可使心脏功能和心肌代谢异常 补充铬可提高HDL浓度，降低血清胆固醇的含量 锌过多或铜过低血清胆固醇含量增加，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高 (七)其他常见饮食 1、食物纤维 可缩短食物通过小肠的时间，减少胆固醇的吸收；在肠内与胆酸形成络合物，减少胆酸重吸收。食物纤维对脂质代谢、糖类代谢和预防动脉粥样硬化都具有良好的作用 2、葱、姜.蒜挥发油 有预防心血管疾病作用，能防止血清胆固醇增高或降低血液凝固性 3、酒 大量饮酒可引起甘油三酯升高，乙醇促进肝内脂肪生成，刺激VLDL合成，引起脂肪肝和高甘油三酯血症 ——故WHO认为从健康的角度不提倡饮酒 二、营养治疗原则 应减少饮食能量以控制体重 减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸 限制单糖和双糖摄入量 供给适量的矿物质和维生素 (一)能量 以个人的不同情况确定需要量——以维持理想体重为宜 (二)控制脂肪 脂肪量占总能量的20－25％ 以植物油为主 (三)限制胆固醇 食物胆固醇作为预防饮食时限制在300mg/d以下 治疗量低于200mg/d 禁用高胆固醇食物 (四)糖类 宜选用多糖类，占总能量60－65％ 适量摄入粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，应限制含单糖、双糖高的食物 (五)蛋白质 心血管疾病饮食蛋白质供给占总能量15％左右。尽量多用黄豆及其制品，其他豆类也很好，因豆类含植物固醇较多，有利于胆酸排出，且被重吸收量减少，胆固醇合成随之减少 鱼类含胆固醇较低，且含多不饱和脂肪酸，对防治心血管疾病有重要价值 心血管疾病患者不必禁牛奶,酸奶更好 鸡蛋对心血管疾病的影响主要是蛋黄中的胆固醇，可以只吃蛋清，正常人吃鸡蛋有益无害 (六)供应充足维生素和矿物质 多食用新鲜蔬菜和水果。 (七)食物选择 1、可用食物 粮食类、豆类及其制品、蔬菜、水果、酸牛奶、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼、去皮鸡肉、小牛肉、兔肉、野禽及瘦猪肉。鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、豆制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、黄花鱼、鲳鱼、洋葱、大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻、食醋等均有降脂作用 2、限制食物 去掉可见脂肪的牛羊肉及火腿、除小虾外的贝类等。 3、禁用食物 含动物脂肪高的食物，如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、剁碎的肉馅；高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠等；含高能量及高糖类食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜点心、蜂蜜、各种水果糖等，均为体积小产热高的食物；刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、高度酒、浓咖啡等 高血压病营养治疗 据2002年全国