课件：新生儿概念与特点.pptVIP

建立新生儿访视制度 生后28天内访视3~4次，时间为3、7、14、28天。 1.初视：看新生儿居室的卫生状况，观察新生儿的一般情况，测体重、身长、系统体格检查，注意有无黄疸，脐部有无感染等；宣讲育儿知识。 新生儿访视 2.第二次防视： 了解新生儿的一般情况，检查脐带是否脱落或脐窝是否正常。了解喂养和护理中存在的问题并给予指导。 3.第三次防视： 了解黄疸是否消退；测体重、预防佝偻病，进行听力筛查。 4.第四次防视： 对新生儿进行全面体检，评价体重及营养状况。 新生儿访视 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 人脑细胞的增殖是妊娠头5个月至出生后1岁，过了此期，神经细胞不再复制或再生。而持续神经元营养、传导等支持细胞的增殖从妊娠后期延长至2岁。未成熟脑结构受损伤所致神经缺陷的功能性适应（可塑性）能力最强，一些区域细胞凋亡后可能再生新的神经细胞。在某些情况下，即使神经元是异型的，皮质的正常结构受到损害，仍可在功能上代偿性适应。因此，对于HIE患儿的治疗非常关键的是要早期治疗以及坚持治疗。 * 即维持充分的通气以避免并及时纠正低氧血症及高碳酸血症;维持心率、血压和体温在正常范围内,尽量维持正常的血液循环和脑灌注;维持血糖、水电解质及酸碱平衡,保证内环境稳定;控制惊厥;降低颅内压;应用纳洛酮等消除脑干症状等治疗。 * 大量的研究证明肝素可抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞增殖,可通过对内皮细胞、血小板、白细胞及蛋白酶的抑制发挥抗炎活性,并可抑制纤维连接蛋白和胶原的产生,从而防止肾小球硬化,而且肝素本身具有大量阴电荷,有利于保护肾小球基底膜(ＧＢＭ)阴电荷屏障,防止白蛋白漏出。肝素还能直接影响免疫复合物肾炎的发生机制,阻止免疫复合物在ＧＢＭ沉积。因此,从理论上讲肝素可以阻断ＨＳＰＮ发病的多个环节,在预防ＨＳＰ肾损害方面是很有希望的药物。小剂量肝素与常规剂量肝素一样,均具有抗凝、抗增殖等生物活性,而且更加安全、有效,对实验室监测要求不严格。小剂量的定义,国内外尚无明确的界限,国外报道,成人7000～20000Ｕ/ｄ;儿童50～200Ｕ/(ｋｇ·ｄ)为小剂量。国内有人认为200～300/(ｋｇ·ｄ)为小剂量[6,7]。本课题对肝素钠剂量的设定是根据治疗肾小球疾病的传统剂量,即125～150/(ｋｇ·ｄ),静脉滴注;而肝素钙(凯瑞)则根据药物说明选择了小剂量20Ｕ/(ｋｇ·ｄ),皮下注射。 肌张力差 足月儿 早产儿 外 表 四肢屈曲状 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少 足月儿 绛红，水肿，发亮，毳毛多 早产儿 皮 肤 耳软骨发育不良，耳舟不清 早产儿 耳软骨发育好，耳舟成形、直挺 足月儿 耳 壳 早产儿 乳腺无结节或结节＜4mm 足月儿 乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳 腺 足月儿 睾丸已降，阴囊多皱摺 早产儿 睾丸未降、阴囊少皱摺 外生殖器（男） 早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿 大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器（女） 早产儿 跖纹少 足月儿 跖纹遍及整个足底 跖 纹 二、各系统生理特点 　 (一)呼吸系统 正常新生儿在出生后2秒钟内开始吸气，5秒钟内啼哭，10秒～1分钟内出现规则而有效的呼吸。 肺表面活性物质，有利于肺的扩张。 肺泡中有少量液体, 约为30-35ml／kg 。 肋间肌薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的升降，故为腹式呼吸。 呼吸运动较表浅，但呼吸频率快，约40～45次／分。  呼吸系统 足月儿 肺内液 30～35ml/kg (分娩前 ) 产道挤压 1/3 ～1/2 由口鼻排出 建立呼吸后 1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管 和淋巴管吸收 肺液吸收延迟— 湿肺 肺液从肺中清除 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。 早产儿的肺发育不 成熟，表面活性物 质少，易发生肺透 明膜病。 有肺表面活 性物质的肺泡 无肺表面活 性物质的肺泡 　(二)循环系统 　　 胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变化：① 脐带结扎。② 由于肺的膨胀与通气，使肺血管阻力降低，肺血流量增加。③ 回流到左心房血量明显增多，体循环压力上升。 ④卵圆孔及动脉导管关闭。  新生儿心脏每分钟搏出量为180～240ml／kg，比成人多2～3倍，这与新生儿新陈代谢旺盛、耗氧量高相适应。 血压约9.3／6.7( 70／50mmHg )。 心率通常为：90～160次／分。新生儿血液多集中于躯干、内脏，而四肢少，故肝、脾易