课件：小儿发烧讲座.ppt

宝宝则是膀胱输尿管回流所 致。除了容易发烧至38.5℃以 上外，外观不易察觉。因属细 菌感染，所以就医通常给予 抗生素的药物治疗，大约需要2周才可痊愈。　可能的合并症是肾功能受损和肾化脓。 7．脑炎、脑膜炎 　　6个月至3岁的宝宝是该病好发年龄。　最典型也最受威协的症状就是容易高烧至39℃以上。而且伴随 精神倦怠、眼神呆滞、食欲欠佳，甚至有抽筋现象出现。　尽快就医是惟一的方法，目前惟一的检查方法是抽脊髓。 （由专业人士进行，是安全 的医疗行为，家长不必担心 　脑炎住院的患者通常给予 降脑压以及抗病毒的药物。脑膜炎住院的患者则需要以抗生素来治疗，约需要2～3周才 能痊愈。　因为会有侵害性的合并症，如听力、视力变差；智能不足；神经功能障碍（脑麻痹），甚至死亡，所以危险性排第一。 　8．肠胃炎合并脱水 分为细菌（沙门氏杆菌）感染和病毒（轮状病毒）感染两种。症状有：呕吐、拉肚子、尿步、食欲下降、精神不佳、发烧38.5℃以上（会合并脱水）。此病一定要就医住院，需给予注射添加电解质的点滴，其排泄物也需要特别隔离。状况轻微的3天可以痊愈，但通常7～ 14天才好。 9、川崎症 　1岁～1岁半的宝宝是该病的危险族群，而且原因目前仍不详。　症状颇多，例如持续多日高烧39℃～40℃以上；眼红；口唇有草莓舌、唇裂、手脚四肢肿；颈部淋巴肿；以及打卡介苗的部位会红肿等。　一定要住院治疗，医师会先进行心脏超声波检查（检查冠状动脉有无扩大），然后给予免疫球蛋白的治疗，通常需要10～14天才有可能痊愈。　愈后，四肢和肛门口周围会有脱皮的现象产生。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 小儿发烧如何处理？ WHO规定，肛温在39°C以上时应用解热剂。　 2个月以下婴儿肛温 38．5°C时均应认为 有感染或严重感染存 在，应首先进行抗感 染治疗，而不主张先用解热剂。　　 对2个月以上小儿，一旦作出治疗发热的决定，即应选择适宜的解热方法。传统治疗包括药物和非药物两方面。　　 物理降温 首先应选择非药物治疗，包括如下方法： 多饮水 降低室温(夏季) 脱去过多的衣服 帖敷退热贴 确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。 *WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或 酒精擦浴的降温方法， 研究证明这种方法违反 了生理机制。冷、温水 擦浴可加重肺炎和其它 疾病；酒精擦浴则可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。　　 药物降温 退热药：（WHO推荐） 安全有效的小儿退热药——乙酰氨基酚（泰诺林） 强效退热，信心 保证——布洛芬 （美林）（有胃 肠道副作用，可制成退热栓） 对乙酰氨基酚起效更快（作用4小时），作用更温顺；布洛芬退热持续时间更长（作用 6-8小时），退热作用更强。因此根据患儿发热情况不同，选药要有所侧重。 假如孩子发热症状不严重，选择服用对乙酰氨基酚（只有极高量或长期服用时才可能引起肝损害），有效退热又安全；假如孩子发热较重，可以选用布洛芬，强效退热，效果持久。 采用布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林），每隔4小时交替使用的方法，可以达到最佳的退热效果。 布洛芬和对乙酰基酚安全、有效用药要求 ·严格遵守标签上的用量。 ·决不要把成人用对乙酰基酚给儿童使用。“这超过了儿童的安全上限” ·确保每个儿童都用适合自己的药物，因为不同年龄的儿童的药物也不同。 ·记住，３个月以上儿童发烧非常常见。专家提出：对３个月以下儿童，家长喊医生前不要给它们用药，因为发烧可能是脓血症的症状，可能导致脑膜炎。 ·要知道多种产品都含对乙氨基酚，因此均应考虑到总的用量中。 **目前市场上用于小儿的退热剂有对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近和阿司匹林。对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的退热剂已被广泛使用，然而安乃近可导致中性粒细胞减少和过敏性休克等，固然发生率不高，但这些是严重的副作用，因此美国现已不使用安乃近；阿司匹林退热作用明显，但与其他退 热剂（对乙酰氨基酚、布洛芬）相比副作用大，有严重的胃肠道副反应，增加发生小儿患瑞氏综合症的危险，因此我国最新《发热指南》和WHO指南均不推荐阿司匹林作为退热剂在小儿中使用. 常用小儿退烧药比较 1　水杨酸类 常见的阿司匹林、APC、速克痛、阿苯片等属于此类。该类药物疗效确定，安全性较高，多作为小儿发热的首选药。儿童一般按每公斤体重计算用量，此类药每次每公斤体重用量为10mg，每间隔4小时用药一次。 这类药的副作用表现在：用量较大时易发生胃肠道反应，严重者可导致胃出血。用量过大时可表现为头痛、眩晕、恶心、视力听力减退等中毒症状，还可能抑制肝脏合成 凝血酶，出现出血倾向。在小儿出水痘时，应用阿司匹林有增加瑞氏综合征的发病趋势。 2　乙酰苯胺类 此类药常见的有扑热息痛、泰诺、百