课件：围术期抗生素的使用.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 阿奇霉素 半衰期：35-48小时 常用剂量： 成人：500mg，1次／日。 儿童：第一日10mg∕Kg， 1次／日； 第二日起5mg∕Kg， 1次／日。 阿奇霉素 不良反应： 1 胃肠道反应：消化不良、腹胀、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎 2 神经系统：头痛、嗜睡 3 变态性反应：支气管痉挛 4 过敏：皮疹、瘙痒、光敏反应及血管性水肿。 5 特殊感觉：味觉异常 克林霉素： 林可霉素的衍生物，但抗菌活性更强。 主要用于治疗革兰氏阳性菌及厌氧菌感染。 克林霉素 半衰期：2.4～3小时，小儿为2～2.5小时，肾功能 减退时稍延长，为3～5小时 常用剂量： 成人：中度感染：0.6~1.2g/日，2-4次/日； 严重感染：1.2~2.4g/日， 2-4次/日 儿童：中度感染：15~25mg/kg/日， 3-4次/日；严重感染：25~40mg/kg/日， 3-4次/日。 注：静脉滴注需稀释成≤6mg/ml浓度的药液，每100ml滴注时间不少于30分钟。 克林霉素 不良反应： 1 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；重者腹绞痛、伪膜性肠炎。 2 血液系统：,白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。 3 肝肾功能异常：可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高 4 过敏：皮疹、瘙痒，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应，罕见渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎、大疱性皮炎。 5 其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等 克林霉素 药物相互作用： 1 可增强神经肌肉阻滞剂的作用； 2 可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹； 3 可减弱抗肌无力药物对骨骼肌的效果； 4 与抗蠕动止泻药同用时，可加大伪膜性肠炎发生率； 5 与氯霉素及红霉素作用靶位竞争，不可合用； 6 与阿片类镇痛药合用，可导致呼吸抑制或麻痹； 7 与新生霉素、卡那霉素同瓶静点有配伍禁忌； 8 禁于氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍。 万古霉素（Vancomycin）： 属于糖肽类大分子抗生素，通过干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。 万古霉素 抗菌谱： 对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。 对厌氧菌和革兰氏阴性细菌无效，血液透析不会移除。 万古霉素 半衰期：4-8小时 常用剂量： 成人：2g，2-4次／日。 儿童：40mg∕Kg， 3-4次／日。 万古霉素 注意事项： 1.与其他抗生素无交叉耐药性。 2.三线药物，在常用抗菌药物无效或不能应用时（如伪膜性肠炎时）应用。 3.输入速度过快，可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（称为红人综合征），尤以躯干上部为甚。输入药液过浓，可致血栓性静脉炎。 4.不可肌注，因可致剧烈疼痛。 万古霉素 5.可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热、感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等。 6.可致严重的耳中毒和肾中毒，大剂量和长时间应用时尤易发生。 7.与许多药物，如氯霉素、甾体激素、甲氧苯青霉素等，可产生沉淀反应。含药品的输液中不得添加其他药物。 左旋氧氟沙星： 是氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。 左旋氧氟沙星 抗菌谱： 具有广谱抗