蛇咬伤护理.ppt

LOGO * 蛇咬伤的救治护理 主要内容： 概述 主要毒蛇及分类 蛇毒及致病机理 诊断与鉴别诊断 急救处理（重点） Company Logo 一、概述 Company Logo 世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，毒蛇600余种。 我国毒蛇约50种。 剧毒的10余种，毒蛇的标志器官是毒牙。 以南方农村和沿海地区较常见，夏、秋两季多见，咬伤部位以四肢为常见。 二、主要毒蛇及分类 Company Logo 我国主要有以下10种 血液毒又称火毒 ：蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等 神经毒又称风毒 ：金环蛇、银环蛇、 海蛇等 混合毒又称风火毒 ：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇等、 Company Logo 二、主要毒蛇及分类 外形 一般来说毒蛇头大 颈细，头呈三角形， 尾短而突然变细， 体表花纹比较鲜艳。 　 一般来说 无毒蛇头呈钝 园形，颈不细， 尾部细长，体表 花纹多不明显。 Company Logo 1.血液毒： 蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等） 、竹叶青、、五步蛇、烙铁头 二、主要毒蛇及分类 蝰 蛇 竹叶青 Company Logo 二、主要毒蛇及分类 2.神经毒: 金环蛇（金甲带，黄节蛇） 、银环蛇（白节黑，白节蛇） 、海蛇等 银环蛇 金环蛇 海 蛇 Company Logo 二、主要毒蛇及分类 3.混合毒: 眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮 蛇、 眼镜蛇 眼镜王蛇 Company Logo 三、毒蛇及致病机理 蛇毒—20余种毒性蛋白质、多种酶类、蛋白类物质 · 蛋白质分子较大 ·微酸性或中性 含水50%—75% ·常温下易变性 丧失毒性 ·受重金属离子、酒精、强酸碱、氧化剂、 还原剂等破坏 ·紫外线、X线、加热↓ ·被胰蛋白酶水解 Company Logo ▲神经毒症状 ① 局部仅有麻痒感或麻木感。不红、 不肿、无疼痛。 ② 咬伤后1～3小时开始出现全身中毒 症状：嗜睡，四肢无力、视物模糊， 眼险下垂，声音嘶哑、张口及吞咽 困难、共济失调等。 ③ 重症有瘫痪、昏迷、休克和呼吸麻痹等。 ④ 病程较短，若能度过1～2天的危险期， 很快痊愈。 三、毒蛇及致病机理 Company Logo 三、毒蛇及致病机理 ▲血循毒症状 ① 局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、 水疱，皮下瘀斑甚至局部组织坏死， 并迅速向肢体上端蔓延，附近或区 域淋巴结肿痛。 ② 全身症状有胸闷、心悸、气促、发热、 烦躁、昏迷及全身广泛性出血。 ③ 严重者黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、 血压下降，甚至多器官功能衰竭。 Company Logo 血循毒毒蛇咬伤引起大面积溃疡 Company Logo ▲ 见于眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等 ▲ 同时出现神经毒、血循毒的临床表现 ▲ 临床特点: 发病急 局部与全身症状均较明显 三、毒蛇及致病机理 Company Logo 四、诊断与鉴别诊断 是否蛇咬伤？ 2.?毒蛇还是无毒蛇？ 3.?是哪种毒蛇？ 4.?有哪几种毒素？ Company Logo 四、诊断与鉴别诊断 类别 相似症状 鉴别症状 蜈蚣 剧痛，局部炎症，可有组织坏死 牙痕，伤口无麻木，全身症状轻 蝎子 局部痛，麻，吸收中毒后肌肉紧张痛 流泪，流涎 蚂蝗 伤口出血难止 伤口痒，不痛，不肿，无麻木，全身无反应 黄蜂 局部痛，肿 伤口无麻木，多个点状，休克，肾衰 毒蜘蛛 剧痛，麻木，可有组织坏死，肚痉挛 无典型蛇咬伤痕 虫与毒蛇咬伤鉴别 Company Logo ? 毒蛇 无毒蛇 头部 多呈三角形 一般椭圆形 尾部 短钝或呈侧扁形 长而尖细 体色 鲜艳或有特殊斑纹 多不鲜艳 体型 粗而短，不均匀 体型相称 毒牙 有 无 动态 常盘团，爬行动作迟缓 迅速 性情 凶猛 胆小怕人 四、诊断与鉴别诊断 毒蛇与无毒蛇的形态区别 Company Logo 四、诊断与鉴别诊断 毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别 ? 毒蛇 无毒蛇 全身症状 ? ? 疼痛 剧痛、灼痛 不明显 肿胀 迅速扩大 不扩大 出血 流血、淤斑、血泡 出血或（—） 淋巴结 肿大、触痛 （—） 牙痕 神经或血循毒或二者共存 + —— Company Logo 四、诊断与鉴别诊断 Company Logo 五、急救处理 ▲ 保持镇静，限制活动，尽快转送至医院 早期结