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血液科常见化疗方案 2011-12-20 急性淋巴细胞白血病（ALL） VDLP方案： V—长春新碱D1,8,15,22 D—柔红霉素D1,8,15,22 L—左旋门冬D22—28 P—泼尼松 D1--28 长春新碱----不良反应 1．神经毒性 :感觉异常，肢端麻木，深层腱反射减退或消失，共济失调,颅神经麻痹,腹痛, 便秘，麻痹性肠梗阻等。 2．静脉炎:局部刺激较强,药物漏出血管外可引起局部组织坏死。 长春新碱： 注意事项： 1.仅用于静脉注射。 2.局部刺激性强，易引起静脉炎，观察穿刺部位有无红肿。 3.VD时避光，冷藏保存。 柔红霉素： 不良反应： 1． 2。 3．心脏毒性， 可引起心动过速，心律不齐，心力衰竭及心电图异常改变。 4．其他， 脱发、静脉炎、药物漏出血管外可引起组织坏死。 柔红霉素： 注意事项： 1．用药期间应密切监测血象及心电图改变。 2．避免药液漏出血管外和接触皮肤，它的局部刺激性强，易引起静脉炎。 3．心脏病患者忌用，肝功能损害者慎用。 4.VD时避光，冷藏保存。 左旋门冬： 不良反应：： 1：会出现休克、过敏性症状，故应注意观察，出现荨麻疹、血管肿胀、寒颤、呕吐、呼吸困难、意识不清、痉挛、血压下降等症状时应速停药并适当处置。 2：会出现严重急性胰腺炎，故应注意观察，若出现腹痛、呕吐症状及淀粉酶等胰酶上升，应停药并适当处置。 3：会出现血糖升高，若出现口渴、多饮、多尿等症状，应暂停药或停药并适当处置。 4：会出现肝功能衰竭等严重肝损害，故应进行肝功能检查并注意观察患者状态，若出现异常应停药并适当处置。 左旋门冬： 注意事项： 1：会引起过敏，所以每次使用前均应做皮试。 2：饮食宜清淡。 3：VD时避光。 泼尼松： 不良反应： 1：长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。　　2：会表现出向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。　　3：诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。　　4：诱发或加重胃、十二指肠溃疡。　　5：可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。　　6：使眼压升高，诱发青光眼、白内障。 泼尼松： 注意事项： 1： 需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用。 2：与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。 急性淋巴细胞白血病（ALL） Hyper CVAD—A方案： CXT环磷酰胺：D1—3 VCR长春新碱：D4，D11 ARD阿霉素/DNR柔红霉素：D4 DEX地塞米松：D1—4，D11--14 CTX环磷酰胺： 不良反应： 1：骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。 2：胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。 3：泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。 4：其他反应尚包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。 环磷酰胺： 注意事项：