血脂指南要点解读-深圳.pptx

1 《中国成人血脂异常防治指南》要点解读 2 《中国成人血脂异常防治指南》 《中国成人血脂异常防治指南》于2007年5月由人民卫生出版社出版发行 3 指南要点 血脂异常流行情况及防治概况 血脂检测分型及危险分层 调脂治疗 指南修订工作概况 4 中国成人高胆固醇血症患病率 ——王陇德主编《中国居民营养与健康状况调查之一2002综合报告》2005 5 中国成人胆固醇异常标化患病率（2007-2008年） LDL-C(mmol/L) 发生率 估算人数(百万) 2.59 47.7 458.1 2.59-3.36 31.9 306.1 3.37-4.13 13.9 133.5 4.14-4.91 3.5 33.8 ≥4.92 3.0 29.0 20.4% 1.96亿 ——Yang WY,et al. Circulation 2012;125:2212-2221 6 Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. 10年 冠心病 死亡/1000 (死亡数/1000) 血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平减少1%  冠心病危险性减少2% 每1000人中 冠心病发病数 血清胆固醇 (mg/dl) Framingham 研究 (n=5209) 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662) ≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295 150 200 250 300 总胆固醇水平升高1%  冠心病危险性增加2% 50 40 30 20 10 Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. 胆固醇与冠心病的相关性：流行病学调查 7 100 160 220 Risk of CHD HDL-C(mg/dL) LDL-C (mg/dL) 25 45 65 85 ——Gordon T et al. Am J Med 1977;62:707-714. LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系 8 我国冠心病死亡率将以每十年30%的增幅持续上升 ——Andrew Moran et al. BMC Public Health 2008, 8:394-408 9 1984年-1999年北京冠心病死亡率变化 危险因素的增加 胆固醇 77％ 糖尿病 19％ BMI 4％ 吸烟 1％ 治疗改善减少的死亡 AMI治疗 41％ 二级预防 20％ 心衰 10％ 心绞痛：CABG PTCA 2％ 降压治疗 24％ ——Circulation 2004 110:1236-1244 冠心病防治关键：控制胆固醇 10 高胆固醇血症“三率”水平（我国十省市35-74岁人群调查） 知晓率 治疗率 控制率 男性 8.8 3.5 1.9 女性 7.5 3.4 1.5 ——中国心血管健康多中心合作研究（Circulation. 2004;110:405-411） 总胆固醇≥5.18mmol/L 11 我国高胆固醇血症“三率”水平（2007-2008年） ——Yang WY,et al. Circulation 2012;125:2212-2221 总胆固醇≥5.18mmol/L 12 不同级别医院降脂治疗达标情况 ——第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究 13 指南要点 血脂异常流行情况及防治概况 血脂检测分型及危险分层 调脂治疗 指南修订工作概况 14 血液脂质成分 血浆所含脂类（脂质）统称血脂（lipids） 总胆固醇(TC)＝游离胆固醇＋胆固醇酯 中性脂肪——甘油三酯(TG) 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸，FFA） 磷脂、糖脂 血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输 15 各类脂蛋白 0.95 1.006 1.02 1.10 1.10 1.20 20 40 60 80 1000 直径 (nm) VLDL 5 10 VLDL残粒 IDL VLDL HDL3 HDL2 乳糜 微粒 LDL Lp(a) sLDL 密度 （g/ml） 16 血脂检测项目 血脂的基本检测项目: 总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 17 血脂异常的检出 利用常规健康体检、日常诊疗等 检测频率： 20岁以上者：至少每5年测