说说-“糖心病”的危害.ppt

糖尿病血脂异常的治疗 控制好血糖 饮食治疗 必要时减轻体重 控制冠心病的其他危险因素 上述措施后血脂仍高，服用调脂药物 糖尿病和高血压的关系 2型糖尿病中20?60%伴高血压，因种族、年龄、BMI不同，共患的比例各异 糖尿病伴高血压至少是非糖尿病的两倍 均为心脑血管病独立危险因素(其它危险因素包括吸烟、血脂异常、年老、肥胖和体力活动少等) 至少30-50%的患者在诊断糖尿病之前就有高血压 糖尿病患者高血压发病率高 高血压在糖尿病人群中的患病率 40%-55% 40%-60% 中国 发达国家 患病率 中国高血压防治指南 中国糖尿病防治指南 Deedwania PC. Arch Intern Med. 2000; 160(11):1585-94. 高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子 高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，同样地，糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍。因此二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍 高血压和糖尿病并存时，动脉粥样硬化大大增加，患心血管疾病的概率可高达50%，心血管疾病死亡风险也显著升高 高血压＋糖尿病＝事件增加 高血压治疗的关键目标 长期治疗，有效地 控制血压 预防（逆转）心脑 肾靶器官损害 减少心血管病和肾脏疾病的发病和死亡 糖尿病患者血压控制目标为： 收缩压 130mmHg 舒张压 80mmHg 血压控制目标建议 DIABETES CARE, 2009 ; 32(SUPPLEMENT 1): s1-s98 SBP 130–139 mmHg 或DBP 80–89mmHg的患者可以采取改变生活方式3个月，若血压未达标，则在改变生活方式基础上加用药物治疗 在诊断时或随访过程中，SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg的患者， 应在生活方式改变的基础上加用药物治疗 糖尿病伴高血压治疗建议 切记：吸烟只会伤害您的身体 1.戒烟从现在开始。 2.丢掉所有吸烟用具。 3.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。 4.用其它有益活动取代吸烟习惯。 5.经常提醒自己，再吸一支烟就会令戒烟的 计划前功尽弃。  早防早治，事半功倍 对糖尿病危害缺乏全面的认识 只见树木,不见森林----只注意个别指标(血糖等) 忽视由血糖控制不佳引发的血压、血脂问题 忽视定期眼底、尿微量白蛋白和肾功能的检查 忽视尿常规的检查 忽视心电图、血管超声等相关的心脏、血管方面的检查 忽视与年龄、性别、家族史、既往病史相关的检查 忽视标本兼治—糖尿病是心脑血管疾病的重要原因 中国2型糖尿病的控制目标 目标值 血糖(mmol/L) 空腹 3.9-7.2mmol/L(70-130mg/dl) 非空腹 ≤10.0mmol/L(180mg/dl) HbA1c(%) 7.0 血压(mmHg) 130/80 HDL-C(mmol/L) 男性 1.0mmol/L(40mg/dl) 女性 1.3mmol/L(50mg/dl) TG(mmol/L) 1.7mmol/L(150mg/dl) LDL-C(mmol/L) 未合并冠心病 2.6mmol/L(100mg/dl) 合并冠心病 1.8mmol/L(70mg/dl) 体重指数(BMI，kg/m2) 24 尿蛋白/肌酐比值 男性 2.5mmol/L(22mg/dl) 女性 3.5mmol/L(31mg/dl) 尿蛋白排泄率 20μg/min(30mg/d) 主动有氧活动(分钟/周) ≥150 * 糖心病，即糖尿病性心脏病，是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括高血压、冠心病、糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。 过去对糖尿病的心脏病变大都仅注意冠心病，然而大量证据表明糖尿病心脏病决非单纯从冠状动脉粥样硬化可以解释。 事实上，糖尿病心脏病变可更多累及心肌、营养心肌的小血管及自主神经。 * * * 中国心脏调查：急诊入院的冠心病患者已知糖尿病占31%，新发现的糖尿病患者占22%，IGT为22%，IFG为3%；同样病情稳定的择期入院的冠心病患者已知及新发糖尿病、IGT、IFG分别为30%、10%、22%、4%。也就是说冠心病患者中近2/3的患者合并高血糖。 * 先前我们已经提过，糖尿病是冠心病等危症（冠心病的等危症是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态）。在2004年版的中国体内钙防治指南中，也提到：糖尿病合并冠心病具有更高的死亡率，糖尿病并发冠心病者高达70%以上。约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中75%死于冠心病，为非糖尿病的2-4倍。 * 糖尿病是心血管疾病的一个重要独立危险因子，由于易患冠心病，糖尿病患者的预期寿命大约仅为同龄人的三分之二。 与