课件：张美正常产褥课件资料.ppt

* 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * ? 影响乳汁分泌的因素 吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件——母婴同室，按需哺乳 产妇营养、睡眠——保证休息、睡眠、饮食 产妇情绪——避免精神刺激 产妇健康状况 * 母乳喂养的好处： 增进母子感情 　有利于生殖器官及有关器官组织更快恢复 　提高新生儿抗病能力 母乳含大量免疫抗体，如SIgA,　经新生儿摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。 　 多数药物可经母血渗入乳汁，故产妇于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无不良影响 * 三、全身的变化（一）血液及循环系统的变化 血容量：产后最初3日增加15%～25% ，产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在，产后2～3周内降至正常 ????????? RBC、HGB渐增多 WBC：产褥早期可高至20×10９/L，中性粒 　　 增多，淋巴细胞稍减少 PLT：增多 * （二）消化系统的变化? 产后1～2日内：口渴，喜进流食或半流食，但食欲不佳，以后逐渐好转 ? 胃酸分泌减少，1～2周恢复 ? 胃肠肌张力及蠕动力减弱，2周恢复 ? 卧床时间长，缺少运动，腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，容易便秘。 * （三）、泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 　　 　　　　——产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张恢复——2－8周 易尿潴留 * （四）、内分泌系统的变化 分娩后，E、P、胎盘升乳素骤降 PRL：于产后数日哺乳产妇降至60ug/L ?? 　　　　　　　　不哺乳产妇降至20ug/L 月经复潮：不哺乳产妇：6～10周 ????????? 　　　　　　　哺乳产妇：推迟或一直不来 排卵：不哺乳产妇：10周 ????? 　　　　哺乳产妇：4～6个月 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能 * （五）、腹壁的变化 色素沉着渐消退 妊娠纹：紫红色——银白色 子宫增大——腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，　　 　　　　　　　腹直肌不同程度分离 　　　　　　　产后腹壁松弛 　　　　　　　产后6～8周恢复紧张度 * 第二节 产褥期临床表现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 一般情况 （１）体温、脉搏、呼吸、血压 （２）褥汗 （３）产后宫缩痛 （４）体重 * （1）体温、脉搏、呼吸、血压 体温：多数正常 ????? 产程长致过度疲劳——最初24小时内略升高，不超过38度。 ????? 不哺乳者，产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，可发热，达38.5度 脉搏：缓慢，60～70次/分，产后1周恢复 呼吸：深慢，14～16次/分 血压：平稳。妊高征产妇降低明显 * 　（2）褥　汗　 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液 　 夜间睡眠和初醒时明显 　 产后1周内自行好转 * （3）产后宫缩痛 产后1～2日出现，持续2～3日自然消失 　 经产妇多见 　 剖宫产产妇多见 　 哺乳时加重 * （4）体重 分娩后胎儿及其附属物排出 出汗，排尿，子宫复旧 →体重减轻11-14kg * （5）恶露　 概念：产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处 的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露 　 分为： 1 血性恶露　 2? 浆液性恶露　 3? 白色恶露 * 　? 1 血性恶露　 色鲜红，含大量血液,量多 有时有小血块 有少量胎膜及坏死蜕膜组织 持续3－４日 * 2 浆液恶露 色淡红，似浆液 含有少量血液 有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，有细菌 持续10日 * ?3 白色恶露 粘稠 色泽较白 含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌 持续３周 * 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味，持续4至6周 总量250至500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。 * 第三节 ?产褥期处理及保健 产后2小时处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 会阴处理 观察子宫复旧及恶露 乳房护理 * ???? 产后2小时处理 应在产室严密观察，易发生严重并发症 观察阴道出血量：弯盘收集，监测血压、脉搏 注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否 发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂 阴道流血多，宫缩不良，宫底上升——宫腔积血 ? ——压宫