回顾性职业接触评估方法的研究及应用-劳动卫生与环境卫生学专业论文.docx

回顾性职业接触评估方法的研究及应用摘 回顾性职业接触评估方法的研究及应用 摘 要 接触评估(exposure assessment)是根据研究对象的职业史，定性或定量估 算其职业生活中通过各种方式接触一种或多种物质(或因素)的程度或强度，是 职业流行病学的重要组成部分。接触评估研究应该有严格、完整的方法，才能得 出正确、可靠的评估结果，得到合理解释的剂量一效应(或剂量一反应)关系， 保护工人的安全和健康，预防职业损害。随着学科的发展和测定资料的逐步积累， 对接触评仙的要求越来越高，建立准确定量评估方法岜越柬越紧迫。目前，土要 评估方法有职业接触矩阵法、专家法、物理模型法、生物样品法等。但各种评估 方法均有待完善，如专家评估法的主观性较强。灵敏度变化较大，可重复性不赢。 接触评估还有很多重要问题亟需解决。如，评估结果的有效检验和比较，使用何 种接触剂量指标表示接触水平。选用何种代表值进行计算。对这些问题没达成一 致，所以很多评估结果相差较大，其无偏性、有效性、一致性都亟需提高。 苯是重要的芳香族化工原料，用途广泛。接苯工人健康状况与苯接触可能密 切相关。研究发现，与非接苯人群相比，接苯工人的外周血白细胞、红细胞、血 小板计数下降，较高浓度的苯接触还导致血红蛋白含量降低。但也有与此不一致 的研究结果。由于大多数研究的接触水平估算欠准确，或者所采用的剂量指标有 限，或未充分考虑生物效应的发展过程，所以结果不能完全吻合。 针对上述问题，本研究将以某橡胶厂车间空气中苯浓度的历史监测资料为基 础，选择合适的浓度典型值，用资料法、阶段法、模型法分别评估该厂工人的区 域浓度、时间加权平均浓度(TWA。)、年度接触水平、累积接触水平，并以现场测 定结果对三种方法评估的区域浓度、TWA。浓度的结果进行直接检验。同时根据三 种评估方法的结果，采用混合效应模型研究按苯水平对工人历年外周血白细胞计 数、血红蛋自含量的影响，并以模型分析的信息值为标准，问接比较以上三种回 顾性接触评估方法的准确性，选择最佳接触剂量指标。 本研究的资料法即为直接使用该厂的职业卫生区域浓度监测资料，结合现场 工厂水平调查、岗位水平调查划分相似接触组(SEG)．估算各岗位的区域浓度， 如果当年资料缺失，则以其上下各一年的均值替代；阶段法在SEG的基础上，划 分相似接触时期(SEP)，取该时期SEG监测资料的均值为区域浓度；模型法则在 阶段法的基础上，结合了专家主观概率、监测资料，进行贝叶新统计推断，估算 各岗位在不同时期的区域浓度。再根据各岗位在不同时期的每天接触小时数、每 各岗位在不同时期的区域浓度。再根据各岗位在不同时期的每天接触小时数、每 年接触月数、个体的职业史计算Tw凡、年度接触水平、累积接触水平。 本研究共收集到该厂自1964年到2003年恻共20年区域浓度资料515个， 全厂平均浓度为11．76mg／m3。共有研究对象213人，接苯工人147人，其中女性 53名，共接触26292人月：非接苯工人66人，其中女性26人，共观察14112 人月。 资料法、阶段法、模型法估算的区域浓度、TWA。浓度最高的岗位均为打浆、 夹布机成型、搪浆。三种方法估算的接苯人群在备体检年度的平均区域浓度接触 水平为12．19 mg／m3、5．i0 mg／mmg／m、4．26 mg／m：’，平均TWA。浓度接触水平为 14．75 mg／ill’、·4．69 mg／一、6。36 mg／m’，平均年度接触水平为118。41 Illg^r，月、 72．9 mg／m3．月、72．63 mg／m3．月，平均累积接触水平为2371．81 mg／m‘．月、783．7 mg／m’．月、835．14 mg／m3．月。结果表明，资料法估算的区域浓度、TWA。浓度结果 在多数年份明显高于阶段法、模型法，且不平稳。与8个岗位的现场区域采样结 果相比较，资料法有3个岗位的区域浓度估算结果与现场采样无明显差别，阶段 法、模型法分别有4个、7个岗位的区域浓度与现场采样无差别。与9个岗位的 现场个体采样结果相比较，资料法有6个岗位的TWA。估算结果与现场采样无差 别，阶段法、模型法分别有6个、7个岗位的TWA。与现场个体采样无明显差别。 以上结果说明，模型法的估算结果最接近予实测值，其次为阶段法，资料法相对 于前二者偏离测量值较远。 在分析接触水平与自细胞计数的混合效应模型中，资料法评估的区域浓度、 年度接触水平的模型未收敛；在接触水平与血红蛋白含量的模型中，资料法评估 的区域浓度、’IWA。、累积接触水平和阶段法的累积接触水平的模型未收敛。模型 法估算结果对二个效应指标均能收敛。结果说明模型法拟合较好；资料法、阶段 法的估算结果较为离散。资料拟合欠佳．其评估方法需进一步完善。 以上结果表明，资料法简单方便，