第八章 老年人各系统的老化改变.ppt

LOGO Your site here 老年性紫癜：是一种慢性血管性出血性疾病。其发病机制主要与皮肤、皮下组织及血管壁本身因素有关。出血常见于暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿出现紫斑，呈深红色或紫红色。 预防：保护肢体，避免外伤，静脉穿刺后，局部压迫时间稍长。 LOGO Your site here 八、感觉器官 （二）眼和视觉 由于眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，老年人可出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂；下眼睑可发生脂肪袋状膨出，即眼袋。 LOGO Your site here LOGO Your site here 由于血液循环障碍、内分泌及交感神经系统失调等原因，老年人可出现眼球下陷。 泪腺分泌泪液减少，覆盖角膜表面的液体减少，使角膜失去光泽。 LOGO Your site here 眼内结构的改变为： 1.角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜的屈光力减退，引起远视及散光。 角膜表面的微绒毛显著减少，导致角膜干燥及角膜透明度减低。 60岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积，称“老人环”。 LOGO Your site here 2.晶状体是一个双凸透镜，主要成分是水，也是一个透明体，有弹性，随着年龄的增大，弹性下降，调节功能和聚焦功能减退，出现老视。 LOGO Your site here 晶体中非水溶性蛋白增多而出现晶体混浊，透光度降低，出现白内障。 晶体悬韧带松弛，晶体前移，房水回流障碍，出现青光眼 LOGO Your site here 3.玻璃体的老化 玻璃体的主要成分是水，占98.5-99.7%，玻璃体老化，主要表现为液化和玻璃体后脱离，玻璃体因老化失水，色泽改变，包含体增多，飞蚊症 LOGO Your site here 4.视网膜的老化 视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。 视网膜血管变窄、硬化，甚至闭塞，色素上皮层细胞及其细胞内的黑色素减少，脂褐质增多，使视力显著下降。 由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵引，增加了老年人视网膜剥离的危险。 LOGO Your site here 5.由于老年期瞳孔括约肌的张力相对增强，使瞳孔处于缩小状态，进入眼内的光线逐渐减少，使视野明显缩小。 因此，老年人对强光特别敏感，到室外时往往感觉耀眼，由明到暗时感觉视物困难， 暗适应下降 。 LOGO Your site here （三）耳及听觉 1.耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退，容易受到外伤因素的损害。 耳廓表面皱襞松弛，凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力降低。 LOGO Your site here 2.外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，中耳和内耳的骨质逐渐变硬和增生，鼓膜和卵圆窗上的膜变厚、变硬，失去弹性。 听神经功能逐渐减退，声波从内耳传至脑部的功能障碍，使老年人听力逐渐丧失，导致老年性耳聋。 LOGO Your site here 3. 内耳血管的管壁增厚、管腔缩小，导致内耳缺血，促使老年性耳聋的发生和发展。 随着听力敏感度的普遍下降，常常需要说话者大声说话。 LOGO Your site here 4.听觉高级中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。 LOGO Your site here （四）味觉 随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少，味觉功能逐渐减退。 口腔黏膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌减少，口腔较干燥，也会造成味觉功能的减退。 喜食盐、糖 LOGO Your site here （五）嗅觉 嗅神经数量减少、萎缩、变性。 50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。 LOGO Your site here （六）触觉 对温度、压力、疼痛等感受力下降 造成意外受伤（过热洗澡水、餐盘、电热器、活炉等） LOGO Your site here LOGO Your site here 思考题： 循环系统、运动系统、神经系统老化有哪些表现？ * * * 80岁左右有24%的人可见到“老年肺”其主要表现：①肺组织呈灰黑色，因老年人长期吸入的粉尘沉积肺部所致；②肺组织回缩速度变慢、程度变小；③肺实质减少、肺内含气量增多、体积变小、重量减轻；④呼吸性细支气管和肺泡管扩大；⑤肺泡壁变薄，其内毛细血管数量和血流减少；⑥肺泡融合、残气增加，形成老年性肺气肿，气体交换面积减少20%；⑦肺泡壁弹性减小甚至消失。 * * 单胺类：多巴胺，5-羟色胺，去甲肾上腺素，乙酰胆碱等 LOGO Your site here （二）关节 老年人普遍存在关节的退行性改变，尤以承受体重较大的膝关节、腰和脊柱最明显。 LOGO Your site here 1.关节软骨