课件：小儿生长发育与保健精.pptVIP

（八）血压 测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的血压值较实际血压值为高。小儿年龄愈小血压愈低。 不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：kPa = mmHg ÷ 7.5） 收缩压（mmHg）= 80 + 2 × 年龄 舒张压 = 收缩压 × 2/3 二、智能发育 智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。 （一）感知发育 视感知的发育：听感知的发育： （二）运动发育 小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。 （三）语言发育 语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。 （四）性格发育 性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。 三、变蒸学说 变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说。前人认为，两岁以内的小儿，生长发育特别迅速，每隔一定的时间，即有一定的变化，就是智慧逐渐聪明，表情逐渐活泼，身体逐渐长高，筋骨逐渐坚强。在此期间有一个变化和蒸发的过程，针对这种过程，前人提出了“变蒸”学说。所谓“变蒸”：变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。 变蒸的日数，是由出生之日算起，32日为一变，64日再变，变且蒸。即两变一蒸，合320日为十变五小蒸。小蒸之后，又64日一大蒸，大蒸后，又64日复大蒸，复大蒸后，又128日再复大蒸，计256日三大蒸。至此，小蒸320日，大蒸256日，共计576日，约一岁零七个月左右，变蒸完毕。 小儿在变蒸过程中，不仅其形体不断地成长，其脏腑功能也不断地成熟完善，因而形成了小儿形与神之间的协调发展。 变蒸学说总结出婴幼儿生长发育具有这样一些规律： 小儿生长发育在婴幼儿时期最快； 婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程； 每经过一定的时间周期，显示出显著的生长发 育变化； 在小儿周期性生长发育显著变化中，形、神是相应发育、同步发展的； 变蒸周期是 逐步延长的，显示婴幼儿生长发育随着年龄增长而逐步减慢； 一定年龄（576日）后，不再有变蒸，小儿生长发育趋于平缓。 变蒸学说揭示的婴幼儿生长发育规律是符合实际的，对于我们认识小儿的生长发育特点、研究当代儿童的生长发育规律有重要的借鉴价值。 变蒸学说始见于西晋王叔和的《脉经》，历代对于“变蒸”学说有两种不同的意见。 一是同意小儿有“变蒸”者，如师巫《颅囟经》、巢元方《诸病源候论》、孙思邈《备急千金要方》、钱乙《小儿药证直诀》、陈文中《小儿病源方论》、王肯堂《证治准绳·幼科》、万密斋《幼科发挥》、虞搏《医学正传》、吴谦《幼科心法要诀》、夏禹铸《幼科铁镜》、张山雷《小儿药证直诀笺正》等； 二是不同意小儿有“变蒸”者，如张景岳《景岳全书·小儿则》、陈复正《幼幼集成》等。 现代美国儿科专家盖泽尔（Gesell）通过对大样本小儿活动的连续摄像观察分析，提出了盖泽尔发育进程表（Gesell developmental schedules），认为不同周龄阶段（每4周为一个阶段）小儿的运动、适应、语言、个人－社会四个方面显示出飞跃发展，由此提出了“枢纽龄（Key age）”的概念。 “变蒸”与“枢纽龄”学说的内容相似，只是由于两者的研究观察对象不同，“变蒸” 观察的是中国古代儿童，“枢纽龄” 观察的是美国现代儿童，因而所观察到的显著性变化基本周期略有差别，但两者所阐述的小儿生长发育的阶段性显著变化的规律是基本一致的。 小结：生长发育的主要指标： ①体重：初生平均3kg 1～6个月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7×月龄 7～12个月：体重（kg）＝6＋0.5×（月龄－6） 2～12周岁：体重（kg）＝7或8＋2×月龄 ②身高：初生平均50cm，第一年增长25cm， 2～12岁：身高（cm）＝70＋7×年龄 ③头围：初生平均34cm，2岁时为48cm，15岁时接近成人。2岁以前测量头围最有价值。 ④胸围：一岁内胸围小于头围，一岁时几乎相等，以后胸围超过头围。 ⑤囟门：后囟关闭时间最迟在生后6-8周，前囟关闭时间在12～18个月。 ⑥牙齿：4～10月乳牙萌出，2～2岁半出齐20颗乳牙，6岁开始换为恒牙。 乳牙数目＝月龄－4（或6） ⑦呼吸、脉搏、血压：年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压愈低。