课件：生长发育PPT课件.ppt

* * 一个9个月的女婴，护士发现她身长只有63cm（P3）。 该女婴足月顺产，出生体重3.05kg，1月身长54cm，5月身长61cm 。 -----我们需要时常校准器材以及准确的测量方法。如果有任何怀疑，应该再次测量。 * 在表示评价结果的时候，我们会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * * * * * * * * * * * * 如：当一8月龄的小孩体重在第5百分位时，可能有三种情况： 体重下降、正常、或从低水平恢复，不能直接估计体重生长过程，仅仅只得到已达到的体重。 * 刚才已经讲到，生长水平常常是不敏感的评价方法，它忽略了个体间的差异，不能反映出个体的生长趋势。因此我们需要其它的指标来全面地对儿童生长进行评价。生长速度可以表现出生长的获得过程。…..生长速度是每个小孩都不一样的，是自己所特有的，所以生长速度不仅能反映遗传和环境的影响，还能反映个体间的差异。每个孩子的生长潜力各不相同，只要他是沿着同一水平生长，不论是高水平或是低水平，均是正常生长。 * * * * * * * * * * * * * * * The ratio of sitting height divided by total height(SH/H ratio) equals approximately 0.67 at birth, 0.6 at 2 yr, and 0.55 after age 6 yr. That is, the older the baby is,the smaller the ratio of SH/TH are. * * 结果表达(查表)：采用等级评价 三分法： P3rd（ -2SD） 异常（下等） 　　P3rd -P97th （ -2SD～ +2SD）中等 　　 P97th（ +2SD） 异常（上等） X X X X 结果表达(查表)：采用等级评价 五分法： P3rd（ -2SD） 异常（下等） P3rd-P25th[ -(1SD～2SD)] 中下等 P25th-P75th( -1SD～ +1SD) 中等 P75th-P97th[ +(1SD～2SD)] 中上等 P97th（ +2SD） 异常（上等） X X X X X X 生长水平举例：一个12月女童体重8.6 kg M P3 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 P97 0.0 　 2.4 2.5 2.7 3.1 3.4 3.7 4.0 4.2 4.3 0.5 　 2.8 2.9 3.1 3.4 3.8 4.1 4.5 4.6 4.7 . . . 12.5 7.9 8.1 8.4 9.0 9.7 10.4 11.1 11.6 11.9 . . . 百分位法：W/A P10th-P25th 中下 均值离差法表：一个12月女童体重8.6 kg -2SD -1SD +1SD +2SD 1岁～ 7.18 8.45 9.24 10.27 11.30 X 离差法： W/A -1SD ～ 中 X X 早产儿年龄矫正 矫正胎龄至40周（足月）后再评价 身长矫正至40月龄 体重矫正至24月龄 头围矫正至18月龄 例: 女，胎龄32周顺产。 1岁8个月时　Wt8.8kg，L79cm，H.C47.6cm 矫正后:1岁