发热伴血小板综合征流行病学调查.pptVIP

一、病原学研究 实验室检测 项目 检测数 频数 比例（%） 　 频数 比例（%） 　 频数 比例（%） 血小板(PLT) 61 4 6.6 　 　 　 　 57 93.4 白细胞(WBC) 62 8 12.9 　 2 3.2 　 52 83.9 尿蛋白(PRO) 43 7 83.7 　 36 83.7 　 　 　 尿隐血(BLD) 46 19 41.3 　 27 58.0 　 　 　 大便潜血 19 15 78.9 　 4 21.1 　 　 　 谷丙转氨酶(ALT) 52 10 19.6 　 41 80.4 　 　 　 谷草转氨酶(AST) 51 4 7.7 　 48 92.3 　 　 　 白球比例(A/G) 51 6 11.8 　 　 　 　 45 88.2 碱性磷酸酶(AKP) 52 39 73.6 　 3 5.7 　 11 20.8 乳酸脱氢酶(LDH) 39 1 2.6 　 37 94.9 　 1 2.6 磷酸肌酸激酶(CKP) 37 12 32.4 　 22 59.5 　 3 8.1 磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 35 19 54.3 　 16 45.7 　 　 　 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。 目前尚无特效治疗药物，及时采取对症、支持治疗，效果良好。 从临床上看与人粒细胞无形体感染无法区别。 主要结论 病原学结论 从湖北省发热伴血小板减少综合征患者急性期血标本成功分离到一类新病原体，研究证实为布尼亚病毒科白蛉病毒属新亚型病毒。第一株病毒简称HB29，在STFTV提交国际病毒命名委员会ICTV资料中，作为新布尼亚病毒标准毒株。 明确了该病毒的基本生物特性。全基因序列分析显示，该类病毒S、M、L片段在我国的3个进化谱系分布中都存在，各进化谱系高度同源；M片段进化上与其他地区相比独自组成一个谱系。病例细胞因子水平与疾病病程及严重程度相关。 从我省病例报告地区采集的山羊血和牛血中检出该病毒的特异性核酸，从我省牛羊体表寄生蜱和草丛游离蜱均检出该病毒的特异性核酸片段。 湖北省SFTS病原谱构成主要为新布尼亚病毒，也有少量的肾综合征出血热病毒及布鲁氏菌。 二、 流行病学研究 湖北省SFTS感染危险因素调查分析 病例组：2011年1月1日-9月30日，湖北省二级及以上医院报告的具有发热（体温≥38℃）伴血小板降低症状，且实验室检测新型布尼亚病毒核酸阳性的病例。 对照组：在病例首诊医院中，按照1:2匹配条件，随机选择在病例发病前后2周内，与病例同性别、年龄相差≤5岁，且实验室检测新型布尼亚病毒核酸阴性的其他新发病例。 本次共计调查病例组57例，对照组115例 基本情况 本次研究共调查医疗机构40家，医务人员679人，回收调查表679份。 40家医疗机构在2011年1月-2012年5月期间，监测科室累计收治住院病例765553人，按照20%比例随机选取住院病例153111人，其中发热（T≥38℃）病例5835人，发热病例中血小板降低的1029人，发热病例中血小板和白细胞同时降低的410人，符合病例定义的252人，进行网络直报的9人。 时间分布 湖北省2010-2012年符合SFTS监测病例定义的疑似和确诊病例月分布 发热伴血小板综合征流行病学研究 邱德志 襄阳市疾病预防控制中 2014年4月22日 疾病概述--流行病学 确诊病例来自河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏（6省）,其它省份是否有病例？ 山地和丘陵地带的农村地区的中老年农民 发病有明显的季节性和高峰：3-11月，高峰为4-6月，不同地区可能略有差异，符合自然医源性疾病的特点。 病例散发，没有发现病例之间有流行病学联系 * 地区分布-2010年SFTS病例分布（6省） 江苏、安徽、山东、河南、湖北、辽宁 背景-湖北省 近年来，我省咸宁、黄冈、随州等地，陆续发现了以发热伴血小板减少为主要临床表现的感染性病例，部分重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。 2005 年 湖北省咸宁市咸安区大幕乡首次发现发热伴血小板减少为主要临床表现的感染性病例，这些病例均有发热伴白细胞及血小板降低，先后共发病6例，病死1例。湖北省疾控中心、中国疾控中心等实验室开展多种可能引起疾病的病原体进行了排查检测： 包括肾综合征出血热、登革热、流行性感冒、钩端螺旋体、伤寒、病毒性肝炎类、马尔堡、拉沙热、埃博拉和立夫特谷热