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脑电图的基本知识培训课件 脑电图的基本知识 一什么是脑电图? 1 正常成人清醒脑电图 (1)各种频率脑波特点 (2)正常成人脑电图分类 2 正常成人睡眠脑电图 3 小儿正常脑电图特点 4老年人脑电图特点 二脑电图的适应症和禁忌症 三影响脑电图的因素 四 脑电图的诱发试验 五 我院开展的几种脑电图检查二各种疾病的脑电图表现 1癫痫的脑电图 2颅内占位性病变的脑电图 3颅脑外伤的脑电图 4脑血管病的脑电图 5脑部炎症的脑电图 6脑变性和代谢性疾病的脑电图 7精神病的脑电图一什么是脑电图? 将脑细胞自发性、节律性电活动所产生 与临近部位的5?100微伏电位差,通过 精密仪器放大100-200万倍并以清晰曲线 描记出来的波形称脑电图。将记录电极 直接放置于开颅手术患者的大脑皮层表 面描记出的图形称皮层电极。把人类的 脑电图结合生理和临床的资料加以研究 与解释,并辅助临床诊断的科学就称为 临床脑电图学。1 正常成人清醒脑电图 正常人在安静状态下闭眼时的脑电图表 现是由后部的α节律和前部的β节律组成, 少量θ波散在,基本上没有δ波,两半球 相应区的平均周期差不超过10%(频率 差不超过2次/秒),振幅差不超过50%。 α 波波幅最大不超过150微伏,对睁闭眼 有抑制反应,β波波幅不超过50微伏,深 呼吸诱发试验无病理波出现。正常成人睡眠脑电图各睡眠阶段脑电图特征 国 际 分期 程度分期 脑电图特点 N S1 α 波消失,脑电图为低幅θ波和δ波的混和节律,后期出现顶尖波 浅睡眠期 R E S2 在S1脑电图改变背景上出现的梭形波和K综合波 轻睡眠期 M S S3 中睡眠期 梭形波和高波幅慢波 S4 深睡眠期 持续高波幅慢波 RE M S 清晨睡眠期 低幅θ波和快波各种频率脑波特点 名称 频率(Hz波幅(微伏) 波 形 分 布 特 点 α 波 8~13 20~100.平均50 常为正弦波 枕.顶.颞后部 睁眼.计算.睡眠时受抑制或减 有的呈弧形或锯齿形 弱.左右波率差部超过1.5Hz β波 14~30 5~30.多在20以下 不规则 见于各脑区,主要 增多时多为脑皮层紧张度增高 又称快波 在额.颞中央部 一种表现 θ波 4~7 20~40 不规则 额.颞.顶有少量散 睡眠时增多.认为脑皮层紧张度 在出现 减低表现. 深在皮层下病变产 生双侧爆发性θ节律. 经常存在 局灶性θ节律提示皮层病变 δ波 0.5~3 10~20最高可达100 不规则 额.颞部低幅对称 同上 出现 尖波 80~300ms 不定 波顶较尖,上行快, 不定 见于癫痫.三相尖波发生于肝昏 下行较慢 迷 脑外伤及癫痫 棘波 20~80ms 不定 波顶尖锐,形似尖钉 不定 脑细胞过度兴奋表现.负相来自 大脑皮层.两相来自大脑皮质. 正相从远处传来.见于癫痫 注: θ.δ波均属慢波局限性慢波出现于局限性癫痫.脑肿瘤.脑脓肿.脑外伤性血肿和班有软化灶脑血管病等, 有定位价值,弥漫性慢活动见于某些感染.中毒.低血糖.颅内压增高和各种原因引起的昏迷等正常成人脑电图分类(分四类) (1) α型脑电图 (2) β型脑电图 (3)低电压脑电图 (4)不规则脑电图 据统计第一型占80%、第二型占6%、第 三型占10%、第四型最少见,第三.四型 容易误认为异常3 小儿正常脑电图特点 小儿脑电图随年龄而异,但又没有明确的年龄 界限。其特点是以慢波为起点,随年龄的增加 频率逐渐增加即慢波逐渐减少, α波逐渐增加。 诊断标准如下: (1)清醒时不出现高波幅广泛性δ波。 (2)自然睡眠时不出现50微伏以上广泛性β波 群。 (3)慢波不是恒定的在某一部位局限性出现。 (4)睡眠时的顶尖波、纺锤波、快波不应 在一 侧固定的欠缺或明显的控制 (5)不应出现棘波或发作波4老年人脑电图特点 60岁以上的老人随年龄增加基本节律的 频率逐渐减慢,而慢波和快波一般随年 龄增加而增多,老年人的慢波通常是低 幅较有规则的,有时具有一定的节律性。 θ波不仅出现于颞部而且其它脑区也可 见到。这种波率的改变与生理(年龄) 或病理(脑动脉硬化)的改变有关。二脑电图的适应症和禁忌症 1 适应症:1) 鉴别脑器质性疾病和功能性疾 病如抽搐、心理障碍、聋、盲等是器质性或功 能性疾病。2 ) 各种脑部疾病辅助诊断、鉴 别诊断及定位如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血 肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病、 脑变性及代谢性疾病、精神病、头痛、眩晕、 昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑死亡的判断 等。3)了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受 累如癌是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾 性疾病等是否造成脑功能损害。4)随访了解 脑部疾病的变化、疗效、脑发育状况、帮助了 解脑衰老及脑死亡。2禁