课件：月危重病人常用药物应用时注意事项.pptVIP

硝普钠（50mg） 药理作用：扩展动静脉，降低血压 适应症： 主要用于急性左心衰和高血压危象，可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。 夹层动脉瘤控制血压等。 硝普钠注意事项 因在电解质溶液内输注可致沉淀，稀释时必须用葡萄糖。 见光分解需避光，应现化现用，配置液应根据说明书上规定的时间进行更换。 使用时应监测血压。 不可与其他药物配伍。 不能使用已褪色的药液。 硝酸甘油（1ml 5mg) 药理作用： 松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉（降低前负荷） 适应症： 用于冠心病心绞痛的预防和治疗，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 硝酸甘油 注意事项（一）： 用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，最好用输液泵恒速输入 小剂量可能发生严重的低血压，尤其在直立位时，应密切监护患者的血压及心率。 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。 硝酸甘油 注意事项（二） ： 如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品。 静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置。 本品耐受性明显，使用时应注意。 硝酸甘油 注意事项（三） 本品剂量过大时可引起剧烈头痛、严重的低血压、心动过缓（小于50次/分）或心动过速（大于100次/分）、传导阻滞等。 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 本品会加重肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛。 静脉使用本品时须采用避光措施。 （四）糖皮质激素药物（甲强龙） 注意事项： 甲强龙用量小于等于250mg，应至少用5分钟静脉注射；用量大于250mg，应至少用30分钟静脉注射。只可用特殊的稀释液溶解甲强龙无菌粉末，必要时可用5%葡萄糖或生理盐水进一步稀释后使用。 （五）其他类药物 碳酸氢钠 甘露醇 钙剂 氯化钾 贺斯 低分子右旋糖酐 碳酸氢钠 注意事项： 以5%溶液输注时，一般速度不能超过每分钟13ml，但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。 根据血气补碱，临床上宁酸勿碱。 碳酸氢钠 一般PH达到7.2即可，用量过大易引起血渗透压升高，高钠血症和代谢性碱中毒。 禁止与酸性药物配伍；对皮肤有刺激。 低血钾伴二氧化碳潴留者慎用。 甘露醇 注意事项： 本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30分钟内）。 甘露醇遇冷易结晶，使用前应仔细检查，如有结晶，可置于热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。 甘露醇 注意事项： 本品渗透压高，可引起血栓性静脉炎，应选用粗大的静脉。 用药过程中应密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量。 急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、急性肺水肿患者禁用。 钙剂（葡酸钙、氯化钙） 注意事项： 静脉注射可有全身发热现象，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，应缓慢注射。 本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射。 钙剂（葡酸钙、氯化钙） 静脉注射时如漏出血管外，可引起剧痛和组织坏死。 应用强心甙期间禁止静注本品。 不能与碳酸氢钠混合使用 氯化钾 注意事项： 禁止直接以原液静脉滴注与推注。 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。 微泵补钾注意事项 从深静脉推注 速度均匀 观察神经肌肉表现、心电图、尿量 监测血钾浓度 心电监护 贺斯 主要用于低血容量性休克 初期10-20ml速度略慢，以观察有无过敏，如无特殊500ml可在15-30min内输完，24小时用量可达2000ml，维持时间达8小时，血小板减少和有出血倾向者可用。 禁忌症：1.充血性心力衰竭 2.严重肾功能衰竭 低分子右旋糖酐 每克可增加血容量15ml，可降低血液的粘稠度，减少红细胞凝集，以改善微循环血流，无营养价值 低分子右旋糖酐维持时间1.5小时，24小时用量限于1000ml. 血小板减少和有出血倾向者不用，少尿者慎用。 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 异丙肾上腺素 注意事项(二)： 可增加心肌耗氧量，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用 半衰期短，1至数分钟，需微泵持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前必须准备好药物 多巴酚丁胺（20mg/2ml） 药理作用：主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加心搏出量。 适应症：治疗器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。 用法及用量：常用剂量为2.5-10ug/kg/min以5%GS或0.9%NS稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10%。 多巴酚丁胺 注意事项： 房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。 用药时应定时或连续监测心电图、血压、心