课件：新生儿特点及常见疾病新.ppt

* 录制各种异常分娩的片段 * * * * 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 * * * * * * * * * * 乳腺特写：足月儿乳腺结节＞4mm(7mm），早产儿乳腺无结节，或结节＜4mm * * 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 * * * * * 各种特殊生理状态的录象 * * * * * * * * * * * * * * * * 链接皮肤的解剖结构图，录制护士为病儿打包的场景及暖箱中的患儿及仪器的参数：各类新生儿的中性温度。 * * 胎 便 生后24 h排，2～3天排完 延迟应排除消化道畸形 胎便 母乳喂养儿粪便 过渡大便 大便异常 24小时胎便未解 肛门闭锁？巨结肠？ 注意羊水情况、腹胀情况 粘液便、血丝便 提示肠道炎症 腹泻 7-8次/天 消化不良、气温变化、病毒感染、乳糖不耐受 新生儿哭闹 饥饿哭 尿布湿了的哭 腹痛或腹部不适的哭 中枢神经系统的疾病的哭 神经系统 胎龄越小，脑相对越大 头围生长速率：1.1cm/月，40周后减缓 脊髓末端约在第3、4腰椎下缘 腰穿在L4、5椎间隙进针 觅食反射(rooting reflex) 吸吮反射（sucking reflex） 握持反射(grasp reflex) 拥抱反射(Moro reflex) 早产儿上述反射常引不出 临床常用的原始反射 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 神经系统异常 尖叫、抽搐（常不典型）、凝视 异常哭闹，烦躁 前囟饱满 原始反射减弱、消失 姿势异常 代谢异常、颅内病变、HIE、感染等 体 温 体温调节中枢功能不完善 皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热 棕色脂肪(brown fat）产热 早产儿棕色脂肪少，无寒战反应 低体温、或寒冷损伤 棕色脂肪分布 体温异常 体温不升 感染、寒冷、颅内病变等 发热 排除保暖过度 脱水热 体重、小儿临床表现 感染性发热 关注母亲高危感染因素、小儿一般情况 脐带异常 脐炎 脐部肉芽肿 脐瘘 脐疝 脐部护理 保持脐带残端清洁和干燥 粘液或渗 肉芽组织 化脓感染 碘伏消毒或 重新结扎 硝酸银烧 灼局部 双氧水或 碘酒消毒 尿布疹 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部，勤换尿布，防止红 臀或尿布疹发生 保持脐带残端清洁和干燥 口腔黏膜不宜擦洗 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布 红臀(尿布皮炎) 新生儿低血糖症 临床表现 无症状性低血糖：多见，确诊依据血糖测定 有症状者：也无特异性，如喂养困难、嗜睡、青紫、惊厥、呼吸暂停等 低血糖症的预防对低血糖症高危儿应定时监测血糖，生后能进食者宜提前喂养。 新生儿结膜炎 原因 眼睛容易被多种分泌物侵袭，从而得结膜炎。 由于连接眼内和鼻子的通道狭窄，眼泪不能很好地排 出而生成的。 感冒容易生眼屎 注意要点 眼屎颜色呈黄色或淡绿色的时候务必要到眼科就医。 眼屎生成严重的时候要分开使用毛巾或脸盆 病理性黄疸 临床症状： 黄疸常在出生后二十四小时内出现，持续时间在两周以上，早产儿在三周以上 黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸 除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状 病理性黄疸 常见的原因： 早期喂养不足 新生儿溶血症 母乳性黄疸 新生儿败血症 新生儿肝炎 新生儿有颅内出血或者头颅血肿，常出现黄疸重和消退延迟 病理性黄疸 治疗： 光疗 换血 药物治疗 病因治疗 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 本页为文字解说 * 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字） * 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象． * * 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 * * * 同前 * * 录制妇产科病理妊娠的录象 四肢屈曲状 肌张力差 足月儿 早产儿 外 表 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少 足月儿 绛红，水肿，发亮，毳毛多 早产儿 皮 肤 耳软骨发育不良，耳舟不清 早产儿 耳软骨发育好，耳舟成形、直挺 足月儿 耳 壳 早产儿 乳腺无结节或结节＜4mm 足月儿 乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳 腺 足月儿 睾丸已降，阴囊多皱摺 早产儿 睾丸未降、阴囊少皱摺 外生殖器（男） 早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿 大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器（女） 早产儿 跖纹少 足月儿 跖纹遍及整个足底 跖 纹 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 新生儿胆红素代谢的特点： 胆红素生成增多 肝细胞摄取胆红素能力低下