课件：银屑病课件PPT课件.pptVIP

2、外用药物 （1） 糖皮质激素，可外涂或加封包，或加于焦油类药物内，效果较好。对慢性限局性皮损亦可用醋酸强的松龙加等量1％普鲁卡因溶液作皮损或皮损下封闭。 2 维甲酸霜剂: 3维生素D3衍生物 :钙泊三醇 4角质促成剂:焦油制剂此类药物除具有刺激皮肤，改善局部微循环作用外，并具有干扰RNA合成，抑制蛋白合成，减低有丝分裂作用。在紫外线作用下，并有抑制DNA合成作用。 5蒽林(蒽三酚 ,地蒽酚 )适用于进行期斑块型、点滴型和肥厚型牛皮癣 （二）全身治疗 1 免疫抑制剂 （1）甲氨蝶呤 （2）羟基脲 （3）环孢菌素A 2 维生素A D 3 维甲酸类 ：依曲替酯、迪维胶囊适用于红皮病型及脓疱型银屑病 4 抗生素类 对于急性点滴状及寻常型银屑病伴有扁桃体炎及咽炎者，可用青霉素及红霉素。 5迪银片（复方氨肽素片）提高人体免疫力，改善微循环，降低血液粘度，维持正常人体蛋白代谢及多种微量元素平衡，有效调节人体表皮角朊细胞增殖与分化?适用各型银屑病 6糖皮质激素 仅在红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病，全身症状 明显者可考虑短期应用。应考虑其长期应用引起的副作用，慎重使用。 7、解毒药：甘利欣、康体多（甘草酸钠）维生素C-----适用于寻常型银屑病泛发病例 8、中药免疫调节治疗:雷公藤 （三）物理疗法 1 光疗法 2 浴疗 3、光化学疗法 光疗法 主要为紫外线疗法，可单用紫外线照射，亦可用药物加紫外线照射或外涂焦油油类药物加紫外线照射，再加水疗（Godckerman三联疗法） 浴疗 常用者有磺黄浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴、海水浴、中药浴等，可刺激皮肤、改善血行，消除炎性浸润。中药药浴常用者有花椒、枯矾、侧柏叶、楮桃叶等多种药物。亦可用花椒、枯矾各120g、野菊花250g、朴硝500g、加水适量，煎水作全身浴，用于寻常性及红皮病型，有较好疗效 光化学疗法 光化学疗法：主要为口服或外用8－甲氧补骨脂素（8－methoxypsoralen, 8-MOP）,再用长波紫外线（UVA）照射（PUVA）。同时须采取预防白内障措施，服8－MOP后24－48小时戴防UVA眼罩，注意继发皮肤癌瘤。对光敏或有严重器质性疾病患者以及妊娠期禁用。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 银屑病 psoriasis 银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病 确切病因不清 1、遗传因素：国外报告有族史者一般认为30％左右，国内资料约为10～17%.近年来发现组织相容性抗原（HLA）与银屑病明显相关 2、感染因素：上呼吸道感染及扁桃体炎等病有关。当应用抗生素或切除扁桃体后，银屑病可好转，特别是急性点滴型银屑病患者 3、免疫因素：真皮血管内皮细胞的活化、单个核细胞的聚集，细胞因子和粘附因子的表达，以及被诱发的角朊细胞的过度增生是本病发病过程中的关键环节。因而有人相信，银屑病在实质上是一种免疫细胞性疾患。 4 、环境因素：冬重夏轻 二、临床表现 银屑病可发于各种年龄，男女发病无大差异，初发年龄悬殊颇大，最小者为3个月，最大者可达70～80岁，以15～45岁为最多，10岁以下较少见。 三、临床类型 临床分为四个类型：寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。 （一）寻常型银屑病 临床上多见，皮损为绿豆大小红色斑丘疹，逐渐融合成斑片，表面有厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，如轻刮腊滴，称为腊滴现象，鳞屑刮除后见淡红色发光半透明薄膜，为薄膜现象，在刮除薄膜出现 小出血点，称点状出血，即Auspitz征，具有诊断价值。 皮损好发于头皮，四肢伸侧，对称分布，头发呈束状, 甲损害：甲板点状凹陷，无光泽，出现纵嵴、肥厚、畸形或缺如等。 寻常型银屑病按病程可分三期： 1 进行期：皮损不断增多，常有同形反应（即Koebner现象，外观正常的皮肤 在各种外伤刺激后，发生与原发皮疹相同 的皮损。 2 稳定期：基本上无新疹出现。 3 消退期：皮损炎症性浸润消退，颜色变淡，数目减少。 脓疱型银屑病:泛发性 局限性 1 泛发性脓疱型银屑病，发病急骤，可持续数日舒张性高热，伴全身不适，乏力及关节肿胀，红斑上突然出现泛发浅在的黄色无菌小脓疱，针头至粟粒大小，初为小片，以后融合成“脓湖”，数周后可弥漫性分布全身，皱襞部长出现擦烂，结痂，围绕脓疱的的红斑常扩展融合成红皮病样变，粘膜可见小脓疱，舌面常有较深的纹沟，称沟纹舌。白细胞总数高，低钙血症，血沉增快，甚至可出现严重的系统性病变及继发感染。 2 局限性脓疱性银屑病 又称掌跖脓疱病 2 局限性脓疱性银屑病 皮疹限于手掌及足 ，对称分布。皮疹为对称性红斑上成群蛋黄色针头至粟粒大小脓疱，不容易破裂，约1~2周后脓疱干涸，结痂及脱屑，鳞屑