环甲膜穿刺术的护理配合操作流程及评分标准.doc

环甲膜穿刺术的护理配合操作流程及评分标准 科室 姓名 考试 日期 考核人 得分 流程 操作要求 分值 扣分 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 判断患者病情、意识 评估患者有无喉头水肿、确认咽喉部有异物阻塞 4 4 3 准备 用物：检查备齐用物 环境：环境安全，利于抢救，必要时屏风遮挡 2 4 4 操作 核对。清醒患者，向患者解释取得合作 协助患者取去枕仰卧位，肩背部垫起，头后仰。不能耐受者，可取半卧位 确定穿刺点 甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处即为环甲 膜穿刺点 协助消毒穿刺部位 穿刺 操作者左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持环甲膜穿刺针从环甲膜垂直刺入 有落空感时护士协助挤压患者胸部，有气体自针头溢出或接注射器，回抽有空气，表明穿刺成功 垂直固定穿刺针 连接T形管，接氧气装置吸氧或进行人工呼吸 正确安置患者，整理床单位 6 8 4 2 12 8 4 6 4 5 指导 正确指导患者/家属 4 6 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处理 4 7 洗手 流动水洗手 4 8 观察 观察患者缺氧状况有无改善 观察穿刺部位有无出血及穿刺针固定情况 2 4 9 记录 观察患者呼吸道梗阻、呼吸状况并记录 4 10 评价 操作规范、熟练、节力 患者气道异物能及时有效排出 体现人文关怀 患者/家属知晓告知事项，对服务满意 2 2 2 2 11 得分 环甲膜穿刺术操作技术 【目的】改善各种原因引起的急性上呼吸道梗阻而致的缺氧，达到抢救患者生命的目的。 【用物准备】环甲膜穿刺针或粗针头、T形管、氧气、氧气管道、皮肤消毒剂、棉签 【指导内容】纠正患者心律失常 清醒患者告知其环甲膜穿刺目的、意义及穿刺过程中配合方法，嘱其勿拔除穿刺针。 清醒患者告知头部活动度不宜过大，以免影响通气。 【注意事项】 环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理。因此，在初期复苏成功后用改作正规气管切开或立即作消除病因（如有异物的摘除等）的处理。 环甲膜穿刺通气用的穿刺针及T形管应作为急救常规装备而消毒备用。