课件：中西医儿科课件小儿生理、病理特点发病原因.pptVIP

㈡病理特点： 1.发病容易、传变迅速 （1）分析：小儿脏腑娇嫩、形气未充，为稚阴稚阳之体，机体功能均较脆弱，对病邪抵抗力差，且小儿冷暖不知自调，饮食不懂自节，对自然界适应能力差，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，故表现出较成人易于发病，且年龄越小，发病率越高的特点。 （2）古医籍论述： 《医学三字经、小儿》：“稚阳体，邪易干”——指发病容易。 清、石寿堂《正原、儿科论》：“稚阳未充，则肌肉疏薄，易于感触；稚阴为长，则脏腑柔弱，易于传变，易于伤阴”。——指小儿易感邪、易传病的特点。 《温病条辨、解儿难》：“脏腑薄，藩篱疏，易于传病；肌肤嫩，神气怯，易于感触”。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 发病容易，表现出五脏的损伤，但以肺、脾、肾三脏病证为多见 （1）肺伤：“肺常不足”，“肺为娇脏，难调而易伤”，肺主气而司呼吸，外邪侵袭，首先犯肺，故临床多见肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等。（如小儿气道短，气管软骨发育未完善，支气管粘膜纤毛运动功能较差；免疫方面） （2）脾伤：“脾常不足”，易为食滞而生厌食、泄泻，甚至引发疳证，且因母病传子，故脾病多传肺，或肺脾同病。另外，由于运化生化不足，又可产生气血两虚病证。 （3）肾伤：“肾常虚”，指肾气需随日渐盛，但感邪则可使肾气先天赋不足，或者是后天补充不够，尤其是脾胃受纳运化生化不足。故临床可见先天之精不足之解颅、五迟五软等病，也可见后天失养所致之疳证、小儿水肿等。 （4）肝伤：“肝常有余”，肝受邪侵，则其升发疏泄受阻，邪郁肝经，则易化热化火，扰动肝风，引发惊搐等证。 （5）心伤：“心有余”，一是指小儿心气旺盛，生机蓬勃之意，二是指小儿心经受邪，易化热化火，扰乱神明，出现烦躁、惊乱、神昏、惊厥等症。 传变迅速：表现为“易虚易实、易寒易热” 易虚易实——指小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可很快转为虚证，虚证也可迅速转变为实证，或为虚实夹杂之证。举例：肺炎喘嗽——合并心阳虚衰例子，说明从实——虚的变化；泄泻早期为实证——可致伤阴阳或暴脱之虚证。 易寒易热——指在疾病的过程中，由于“稚阴未长”，故易出现阴伤阳亢，表现热的证候；又由于“稚阳未充”，机体脆弱，感邪严重则容易出现阳虚衰脱的一面，而表现出阴寒之证。如风寒外束—郁而化热化火—热极生风—风火相煽—惊厥（此例子说明寒易变热）；急惊风—风火相煽—弱正不胜邪—出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微易绝等阴盛阳衰之虚寒证候。 2.脏气清灵，易趋康复 （1）小儿骨折例 （2）肾病综合征例 3. 现代中医理论对小儿生理、病理特点的研究动态：有关小儿气质的研究，共分5类：正常质、痰湿质、气虚质、内热质、气阴两虚质。 4. 发病原因： （1）外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火 风：致病之首因。伤风所致的肺系疾病、由表及里引动肝风、风寒湿痹、外感风邪夹内伤乳食之表里同病等。 寒：为阴邪。寒哮、寒泻、新生儿硬肿症等。 暑：为阳邪。暑邪感冒、夏季热、疰夏等。 湿：缠绵、粘滞。泄泻、湿与热合流注经络之痿症等。 燥：伤津（疫喉、燥咳） 火：与其他五邪相夹、生风动血 （2）内伤饮食：饥饱失常、不洁、挑食等。 （3）外感时邪、疠气：时行感冒、水痘、麻疹等。 （4）胎产所伤：母亲影响、产程损伤。 （5）禀赋因素：癫痫、哮喘等。 （6）其他因素：神识发育未臻完善，识别危险性能力不强；环境、药物等。 （7）西医学常见病因 细菌、病毒、支原体（衣原体）、真菌、药源性、意外损伤等 四、参考文献： 1.江育仁主编.《中医儿科学》五版教材 2.杨锡强、易著文主编. 《儿科学》六版教材 3. 王萍芬主编。《中医儿科学》六版教材 五、复习提纲： 1.掌握小儿生理、病理特点。 2.如何理解“小儿纯阳”与“稚阴稚阳”？ 3.举例说明“易虚易实，易寒易热”。 4.简述“三不足两有余”含义。 5.简述小儿常见病因 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 小儿生理、病理特点 发病原因 广东省中医院儿科——许尤佳 一、目的要求： 通过课堂讲授，要求同学们对小儿常见病因、生理、病理特点有较深刻认识。掌握对小儿生理、病理特点高度概括的32个字。能理解认识“纯阳之体”及“稚阴稚阳”两个概念。掌握重点医家万全关于小儿生理、病理特点的学术观点。 二、本单元重点