梅毒-住培--新[自动保存的].pptVIP

常见传染性皮肤病房思宁;;内 容;一、概论;二、病因及发病机理;传染源：梅毒患者是唯一的传染源。 易感者：所有人均为易感者 （梅毒无自然免疫，病后不完全免疫） 传播途径：性接触传播(＞ 95%) 垂直传播：胎盘、产道 其他途径：输血、间接接触; 粘多糖酶是致病的主要因素 免疫反应 透明质酸酶？ Ⅳ型超敏反应？ ;三、实验室检查;1、梅毒螺旋体检查;2、梅毒血清试验;用于神经梅毒的诊断 检查项目： （1） 脑脊液常规检查 （白细胞计数≥10×106/L、蛋白定量﹥0.5g/L） （ 2）性病研究实验室试验(VDRL) （3） 胶体金试验 （4） PCR;4、组织病理检查;四、分型和分期;后天梅毒;四、分型和分期先天梅毒（胎传性梅毒 ）;五、临床表现;（一）一期梅毒;1、硬下疳;2、硬化性淋巴结炎;3、梅毒血清试验;（二）二期梅毒;1、前驱症状;2、皮肤粘膜损害--皮肤损害;2、皮肤粘膜损害--粘膜损害; 3、二期梅毒其它损害;（三）三期梅毒;1、皮肤粘膜损害;2、晚期骨梅毒;3、晚期眼梅毒;4、晚期心血管梅毒;5、晚期神经梅毒;（四）潜伏梅毒;1、潜伏梅毒概念;2、潜伏梅毒分期;先天梅毒;（一）早期先天梅毒;（二）晚期先天梅毒;标志性损害;（三）先天潜伏梅毒概念;六、诊断与鉴别诊断;六、诊断与鉴别诊断;鉴别诊断（晚期梅毒）;鉴别诊断（先天梅毒）;七、治 疗;;1、早期和晚期后天梅毒;吉海反应; 2、心血管梅毒 住院治疗，先控制心衰 预防吉海反应（先口服强的松３天） 小剂量水剂青霉素G（前３天） 普鲁卡因青霉素G×15*2疗程（第４天起） 对青霉素过敏者， 可选用四环素类，用药与晚期梅毒相同。 ; 3、神经梅毒 住院治疗 预防吉海反应 水剂青霉素G1200~2400万u/d (普鲁卡因青霉素G240万u/d+丙磺舒2g/d）×10~14 ↓ 苄星青霉素240万u/w×3 对青霉素过敏者: 可选用多西环素。 ;根据梅毒的分期，采用相应的青霉素方案进行治疗。 妊娠初、末3个月内，各注射一疗程。 对青霉素过敏者： 选用红霉素类，禁服四环素类。 其所生婴儿应用青霉素补治。; 5、先天梅毒 （1）早期先天梅毒 脑脊液异常者: 水剂青霉素G或PG 脑脊液正常者: 苄星青霉素G 如无条件检查脑脊液者: 按脑脊液异常者进行治疗;（2）晚期先天梅毒 水剂青霉素G或PG （3)对青霉素过敏者 可用红霉素治疗。 8岁以下儿童禁用四环素类。 ;苄星青霉素G;（二）治愈标准;;早期梅毒的治疗随访;谢谢！