肿瘤患者粒缺伴发热的抗感染治疗策略课件.pptVIP

共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 粒缺肿瘤患者常伴发热 单次口腔温度测量≥38.3℃或温度≥38.0℃且持续时间1h称为发热，发热在粒缺肿瘤患者较为常见 化疗≥1个周期的实体瘤患者约10-50%出现发热 化疗≥1个周期的血液恶性肿瘤患者80%以上出现发热 约20-30%的发热有临床感染证据 常见感染部位有消化道、肺部和皮肤 菌血症发生率约为10-25%，常见于粒减持续时间长或重度粒减患者(ANC 0.1x109/L) Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93 针对粒缺伴发热的肿瘤患者应选择适当抗菌药物，早期开始经验性治疗！ 粒缺伴发热肿瘤患者的治疗 抗细菌治疗 抗真菌治疗 抗病毒治疗 造血生长因子治疗 粒缺伴发热肿瘤患者的抗感染诊治流程 风险评估 初始经验性抗细菌治疗 治疗调整 治疗终点 临床评估 MASCC评估 根据风险评估，确定初始抗细菌治疗给药方案 根据病情进展和微生物学检查结果调整初始给药方案 根据ANC值、病原体或感染部位确定治疗终点 Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93 粒缺伴发热患者重度感染风险评估 粒缺伴发热患者应进行重度感染并发症风险评估 Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93 临床评估 MASCC评估 根据风险评估确定： 给药方式：口服或静脉给药 给药地点：院外治疗或入院治疗 治疗持续时间 经验性抗细菌治疗 临床重度感染风险评估 临床评估 高风险患者 低风险患者 粒减持续时间7天且ANC≤0.1x109/L 和/或 伴有明显的并发症，如低血压、肺炎、新出现的腹痛或神经病学改变 粒减持续时间≤7天 或 无并发症或并发症不明显 推荐治疗方式：入院给予经验性治疗 推荐治疗方式：经验性口服给药 Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93 临床案例—病例简介和诊断 病史：65岁女性。以NHL化疗后4个月，鼻塞、耳鸣、呼吸困难1个月入院。患者于14个月前在某医院行颈部淋巴结活检并行6个周期化疗(具体不详)。1个月前无明显诱因出现鼻塞、耳鸣、呼吸困难症状来我院就