病理生理学酸碱平衡紊乱课件.pptVIP

世界上有许多著名的长寿村，其中以俄罗斯的高加索地区及日本的山犁县桐原等山村地区最为著名。长寿村居民平均寿命都超过100岁，身体尚能保持健康活力的状态，而且不会有高血压、糖尿病、癌症等疾病的发生。他们死亡时一般是自然老死。此现象引起世界卫生组织（ WHO ）的注意并长期跟踪研究。 发现其中一项重大的秘密：即是这些长 寿村的饮用水与常人的不同。这些地区 的水质不但洁净，而且为弱碱性。经测 试后为小分子团弱碱性钙离子水。弱碱 性健康水的相关产品经过日本各大医院 及研究单位的临床实证，对治疗各种慢 性病及改善体质有极大的功效。 ;第四章 酸碱平衡紊乱;本章主要内容;正常人体血浆酸碱度：弱碱性（7.35～7.45） 酸碱平衡（acid-base balance）：机体维持pH值在恒定范围内 酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）：体液酸碱度稳定性破坏 ;第一节 酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节; 血液的缓冲作用 肺在酸碱平衡中的调节作用 组织细胞对酸碱平衡的调节作用 肾在酸碱平衡中的调节作用;（一）血液的缓冲调节 缓冲系统：弱酸及其相对应的缓冲碱组成 HA;主要缓冲对： H2CO3/HCO3- 53% HCl+ HCO3- →H2CO3+Cl- 强酸变弱酸 CO2+H2O 由肺排出 不能缓冲挥发酸 缓冲挥发酸： HHbO2/HbO2- HHb/Hb- ;（二）肺在酸碱平衡中的调节作用 ;（三）组织细胞对酸碱平衡的调节作用;（四）肾在酸碱平衡中的调节作用;CO2;远曲小管、集合管重吸收HCO3 -(泌H+ );H+;血液缓冲系统： 反应迅速，但缓冲作用不持久。 肺的调节： 效能最大，30分钟时达高峰，但仅对挥发酸有作用。 组织细胞的缓冲： 作用强，3-4小时起作用，但容易造成电解质紊乱。 肾的调节： 对排固定酸和保碱作用大，但起效慢，12-24小时 ;HCO3 - ;1、 缓冲系统只能缓冲挥发酸， 缓冲系统只能缓冲固定酸。 2、血液缓冲系统可以缓冲所有的 ，其中以 最重要。 3、酸过多时，肾通过 及 ，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。 ;酸碱平衡紊乱的分类;常用检测指标???其意义;1. pH和[H+];意义：;2.动脉血CO2分压（PaCO2）;3.标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）;SB: 排除呼吸因素的影响，反映代谢性因素的指标;4.缓冲碱（buffer base, BB）;5.碱剩余（base excess, BE);血气分析（blood-gas analysis parameter） 血气分析的主要理论依据：血液pH主要取决于血液缓冲系统，尤其是HCO3-与H2CO3的比例。测出pH(或H+)和PaCO2,并根据Henderson-Hassalbalch公式算出HCO3-及其它酸碱参数。;;常用检测指标（正常值）：;本 节 重 点;4.5. BB和BE 反映代谢性因素的指标 BB↑ BE正值↑ 代碱或呼酸 BB↓ BE正值↓ 代酸或呼碱 6. AG 概念、计算： AG= UA-UC = Na+-(Cl-+HCO3-) ;代酸或呼碱： PaCO2 ↓ AB —SB ↓ SB↓ BB↓ BE正值↓ 代碱或呼酸： PaCO2 ↑ AB —SB ↑ SB↑ BB↑ BE正值↑ ;复 习 题;复 习 题;多 选 题;多 选 题;代谢性酸中毒：HCO3-浓度原发性降低 呼吸性酸中毒：H2CO3浓度原发性升高 代谢性碱中毒：HCO3-浓度原发性升高 呼吸性碱中毒：H2CO3浓度原发性降低;代谢性酸中毒 (Metabolic Acidosis)：;根据AG值的变化：;（二）原因与机制;2.AG正常型（碱少）;肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis, RTA） 是指一种以肾小管排酸障碍为主的疾病，而肾小球功能一般正常。主要包括两种类型： Ⅰ型（远端）肾小管性酸中毒：集合管主动泌H+功能↓，造成H+在体内蓄积，导致血浆HCO3-↓ Ⅱ型（近端）肾小管性酸中毒：碳酸酐酶活性↓ ，使近曲小管上皮细胞重吸收HCO3- ↓而随尿排出;CO2;远曲小管、集合管重吸收HCO3 -(泌H+ );(三)机体的代偿调节;血气分析： ;心血管系统 中枢神经系统 骨骼系