ARB强效降压全面心肾保护课件.pptVIP

安博维?强效降压 全面心肾保护 糖尿病肾病伴高血压患者 降压治疗的核心用药;1984;2007年NKF-KDOQI制定 糖尿病肾病诊治指南;以下情况慢性肾病可诊断为糖尿病肾病(2007年NKF-KDOQI) 存在大量蛋白尿 或以下情况存在微量白蛋白尿： 存在糖尿病视网膜病变 1型糖尿病病程超过10年 在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%~40% 我国2型糖尿病合并高血压患者, MAU发生率为43% 合并或不合并高血压的2型糖尿病患者，MAU的发生率全球和中国分别为39%和41% ，临床蛋白尿的发生率分别为10%和12.4% ;糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查 1型糖尿病在确诊5年后进行初筛 2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查 筛查应包括: 尿白蛋白肌酐比值(ACR) (B) 血清肌酐和eGFR (B) ACR增高时应排除尿路感染，并在接下来3~6个月收集2次晨尿标本重复检测 (B) 微量蛋白尿： ACR 30-300 mg/g 大量蛋白尿： ACR 300 mg/g 3次检测中至少有2次符合标准方可诊断;大多糖尿病并发CKD患者存在高血压，降压治疗可延缓慢性肾病进展 合并高血压的糖尿病和CKD 1~4期患者: 目标血压：130/80mmHg (B) 应使用ACEI或ARB治疗，常与利尿剂合用 (A) ;糖尿病肾病降压药物选择建议 (2007年NKF-KDOQI) ;血压正常的糖尿病患者出现大量白蛋白尿时 应使用ARB或ACEI治疗 血压正常的糖尿病患者出现微量白蛋白尿时 可使用ARB或ACEI治疗 降低白蛋白尿可作为糖尿病肾病治疗目标之一 ; ;2型糖尿病患者需干预多重心血管危险因素;《共识》对于高血压伴糖尿病血压管理的建议; 基于大量临床试验证据ARB与ACEI被推荐为治疗糖尿病 伴高血压的基石药物 ARB/ACEI不仅有效降压，而且有效改善糖代谢，并可 显著减少尿微量白蛋白排泌、延缓肾脏损害的进展等， 因而被推荐为糖尿病伴高血压患者的首选降压药物 虽然ARB与ACEI 类药物具有相似的作用机制，但迄今在 2型糖尿病的降压治疗与相关并发症（特别是肾脏损害） 的防治方面，ARB 类药物具有更为充分的研究证据，推荐 首先考虑选用 ; 微量白蛋白尿（MAU）是糖尿病患者心血管危险因素 之一，应该积极筛查和干预 中国2 型糖尿病伴高血压患者MAU 检出率高达42.9%， 所有2型糖尿病患者一旦确诊应常规筛查MAU 一旦出现MAU，无论有无高血压，均应开始应用ARB或 ACEI治疗 合并高血压的MAU患者，应予以ARB或ACEI为基石的 降压药物联合治疗，应使血压降至130/80mmHg以下， 从而更有效地减少尿白蛋白排泄，保护靶器官 ;强效降压 改善糖代谢 有效降低蛋白尿 全面降低心肾终点事件 更好的治疗依从性 最低的治疗成本 ;安博维更强降压 更强降蛋白尿全面心肾保护贯穿始终;安博维?独具环戊基结构，与AT1受体亲和力更高;*;安博维?AT1阻断作用更强效、更持久;安博维?起效迅速,第2周降低收缩压达13mmHg;7.Hypertens Res 2008; 31: 1753–1763;8.Wang Hong-yi,et al.Chin J Clin Pharmacol.2004;20;5:337-340;;*;安博维?降压疗效与氨氯地平相当;安博维?比贝那普利更有效降低收缩压达5mmHg;安博维?可显著改善血糖指标;安博维?可显著改善高血压伴代谢综合征患者的代谢参数;13.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878;13.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878;IDNT研究证实 安博维降低大量蛋白尿优于CCB;安博维替换ACEI后 更有效降低大量蛋白尿患者比例;安博维治疗3个月;14.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860;IDNT研究 安博维?显著降低???衰危险优于CCB;;;安博维?不良反应少具有更好的治疗依从性;安博维?治疗成本最低,性价比最高;安博维是高血压伴糖尿病治疗的核心用药;总 结;谢 谢！