肺疾病急性加重期一体化管理模式探讨.docxVIP

　　慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见疾病，此种疾病特点以持续性气流受限为主，病情呈进行性发展，存在恶化可能性，多发于中老年患者，此种疾病诱发因素复杂，可能与环境、吸烟、职业因素等有关［1］;本次研究对象均为急性加重期患者，此阶段患者临床表现包括短时间内咳嗽加剧、喘息明显、呼吸困难、排痰量较多，且痰液性质改变，以脓痰多见。 　　因病情较重，部分患者入院后需接受无创正压呼吸机治疗，但部分患者在治疗期间可能出现疾病恶化表现，严重者会并发呼吸衰竭，严重影响患者生活质量及生命安全，此类患者因病情特殊性对临床管理质量要求较高［2-3］。 　　本文研究对于患者提供一体化管理模式的效果，现将研究结果报道如下。 　　1资料与方法1．1临床资料选取我院呼吸内科2015年9月－2016年5月未实施一体化管理收治的患者150例作为普通组，于2016年6月－2017年2月实施一体化管理收治-患者150例作为干预组。 　　均符合的诊断标准［4］;本研究已取得患者本人同意，排除合并其他严重并发症患者。 　　干预组男105例，女45例，年龄54～7562．8±3．1岁;病程4～116．5±1．2年;疾病类型慢性肺气肿65例，慢性支气管炎56例，支气管哮喘29例。 　　普通组男107例，女43例，年龄51～7362．4±3．0岁;病程3～106．2±1．4年;疾病类型慢性肺气肿67例，慢性支气管炎55例，支气管哮喘28例。 　　2组患者临床资料比较差异无统计学意义＞0．05，具有可比性。 　　1．2管理方法1．2．1干预组患者接受一体化管理模式，包括1科室成立一体化管理小组，由护士长担任组长，根据科室管理人员工作经验及业务能力合理划分一线责任护士、二线责任护士与一线医师，本次研究对象为患者，由二线责任护士负责管理患者入院管理—出院后随访，实施责任包干制度。 　　护士应针对入院患者积极评估，了解其病情现状及沟通能力、学历水平、对疾病知识认知能力等，针对性为患者加强健康指导宣教，提出管理诊断，患者主要存在的管理问题包括心理焦虑、呼吸困难、生活质量较差等，护士针对管理问题为患者制定个体化管理计划。 　　2首先加强健康教育护士应利用多种方式为患者进行疾病知识宣教，包括发放宣传手册、组织同类型疾病患者观看疾病知识视频、利用等多媒体方式为患者加强宣教，鼓励患者积极提问，针对性解释，告知疾病日常生活中管理注意事项。 　　3饮食指导护士应与家属保持联系，告知家属为患者提供高蛋白质、高热量、清淡易消化饮食，多食水果，预防便秘发生。 　　4生活管理护士应为患者提供生活协助，鼓励患者保持良好休息，指导患者戒烟限酒。 　　5心理干预护士应评估患者内心焦虑表现，及时告知其治疗进展，为患者解释发病原因及复发可能性，告知药理作用，治疗前后均需仔细解释，取得患者配合，鼓励患者与其他同类型疾病患者保持交流，提高治疗信心。 　　6呼吸道管理护士应为患者提供氧疗管理，遵医嘱为患者提供低流量持续吸氧，做好湿化液更换工作，维持较好室内环境，保持病房内温湿度适宜，积极巡视，观察患者呼吸困难表现，遵医嘱选择适宜吸氧方式。 　　护士指导患者进行呼吸训练，包括为患者演示缩唇呼吸方法，告知患者呼吸时，经鼻吸气，后缩起双唇，缓慢呼出，坚持深吸缓呼原则，指导患者每天练习2次，每次10。 　　7出院后由二线责任护士负责随访管理，随访时间为0．5年。 　　1．2．2普通组患者接受疾病一般管理流程，包括入院后积极查体，协助患者完成各项检查，包括血气分析、肺功能检查等，登记一般资料，向家属了解患者日常生活、饮食、运动习惯等，遵医嘱积极用药帮助患者控制病情，加强巡视，观察患者呼吸表现，提供吸氧管理。 　　遵医嘱使用药物做雾化吸入治疗，为患者解释疾病发展过程及后期可能出现的并发症情况，护士联合家属为患者提供生活管理，加强护患沟通，提供用药指导。 　　1．3观察指标1根据《实用肺脏病学》制定疗效评估标准［5］，显效患者呼吸困难表现、咳嗽、气喘、排痰等均消失，肺部湿啰音减少，患者出院;有效患者呼吸困难表现得到有效缓解，其他临床症状均减轻;无效患者排痰量较多，症状无明显改善。 　　总有效率=显效+有效总例数×100。 　　2科室采用国际生活质量评价表-36［6］于出院前1为患者评估，观察内容包括精神状态、日常活动能力、自理行为及家庭角色等，每项指标满分均为100分，得分较高者表示患者生活质量较好。 　　3科室自制管理服务满意度调查问卷，于出院前1由护士负责发放与回收，问卷内容包括管理服务态度、用药指导、饮食原则及运动干预等，指标包括非常满意、一般、不满意，满意度=非常满意+一般总例数×100，问卷各条目评定者信度值为0．84，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映患者满意度。 　　1．4统计学