运动系统检查课件.pptVIP

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骨骼系统检查;运动系统外科:临床上常称为矫形外科(orthopedics)或骨科。包括脊柱和四肢的骨、关节、肌、肌腱、滑膜、神经、血管、淋巴等组织和器官。 理学检查physical examination:又称体格检查。 运动系统的功能: 作为人体的支架 承担人体的日常生活和劳动功能 保护脏器 ;第一节 骨科临床基本检查;;(二)触诊palpation:检查病变的部位、范围,肿物的大小、硬度、活动度、压痛,放射痛,皮肤感觉及温度,肌肉萎缩。 ;;;;?在神经断离处叩诊时,如肢体末端有蚁行感即表示神经有部分损伤或再生,称Tinel氏征。 ????该试验适用于检查神经损伤恢复平面、皮神经卡压部位的检测。 ???????(如由近端向远端叩击,可能Tinel征要向远端延伸4-6cm或更远),感觉有蚁行感或窜痛时,Tinel试验为﹤﹢﹥。 ?? ????;第二节 骨科的神经系统检查;(二)感觉 1 浅感觉:痛觉、触觉、温度觉 2 深感觉:关节觉、位置觉 3 复合感觉:位置觉、两点辨别觉、实体辨别觉、体表图形感,也称皮质感觉。骨科偶应用;;;;;(三)反射检查:肌肉放松,等同、对比 1 浅反射:刺激皮肤或粘膜引起 2 深反射:刺激骨膜、肌肉、肌腱引起,有深部感受器,不对称性改变是神经系统病损的重要体征 3 病理反射:中枢 Hoffmann、Babinski等 (1)病理反射阴性,而深、浅反射均减弱或消失时常提示周围神经病损或肌病 (2)当一侧病理征阳性,伴深反射亢进、浅反射减弱或消失时,提示锥体束或皮质运动区受损。 (3)Hoffmann征在反应强烈或明显不对称时才具有临床意义。 ;; (四)自主神经检查:植物神经检查 1 皮肤、毛发、指甲营养状态 2 皮肤划痕试验 3 括约肌功能:低位脊髓发生病损时,出现大小便潴留;高位脊髓发生病损时,则出现尿失禁、大便秘结或失禁。 ;第三节 各部位检查法;一 肩部检查;;方肩;;肩关节脱位;疼痛弧;二 肘部检查;高尔夫球肘(内上髁);网球肘(外上髁);动诊和量诊: 特殊检查: 1 腕伸肌紧张试验(米尔征 Mill征):伸肘、屈腕、前臂旋前,外上髁疼痛 肱骨外上髁炎 2肘外翻挤压试验:伸肘握腕扶肘外翻,疼痛,提示挠骨小头骨折;三 腕部检查;握拳尺偏试验;四 手部检查;;弹响指或扳机指;五 脊柱检查;;脊柱侧弯;; 颈脊神经根张力试验:Eaten Lasequard征:推颞部 腕部牵反方向 拾物试验:结核 Thomas征:腰椎结核、髋关节疾病 直腿抬高试验:30-70度有意义;拾物试验;Thomas征;直腿抬高试验;1.臂丛神经牵拉试验:又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉,观察是否发生患侧上肢反射性痛。检查时,让患者颈部前屈,检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作,称为Eaten加强试验。;头部叩击试验:又称铁砧试验。病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻,则该试验为阳性。;椎间孔挤压试验:又称Spurling试验。让患者取坐位,头部微向病侧侧弯,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小;;六 髋部和骨盆检查;;;4字试验;Allis征;七 膝部检查;侧方应力试验;抽屉试验;浮髌试验;麦氏征;O型腿、X型腿;八 踝和足部检查;马蹄内翻;高弓;平足;九 周围和中枢神经检查;;;;

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