护理质量评价指标--威海讲课.pptVIP

中心静脉导管相关血流感染发生率 --分母：单位时间内住院患者使用中心静脉导管总日数 --分子：单位时间内中心静脉导管相关血流感染发生例数 导管相关血流感染 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 ICU呼吸机相关肺炎发生率 --分母：ICU单位时间内患者使用呼吸机总日数 --分子：ICU单位时间内发生呼吸机相关肺炎例数 ICU呼吸机相关肺炎 是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAP ICU留置尿管相关感染发生率 --分子：单位时间内ICU留置尿管相关感染发生例数 --分母：单位时间内ICU患者使用留置尿管总日数 ICU留置尿管相关感染 患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48h内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野 ICU非计划性拔管发生率 --分母：单位时间内ICU留置动脉导管、中心静脉导管、PICC管、气管插管、引流管等主要管道总日数 --分子：单位时间内ICU非医疗行为的意外脱管或拔管数（同一患者同一时间发生多根管路滑脱，计数为1） ICU人工气道非计划性拔管发生率 --分母：单位时间内ICU人工气道住院患者总日数 --分子：单位时间内ICU人工气道非计划性拔管发生次数 1 3 3 指 标 来 源 结构性指标 护患比 护士离职率 3年及以上护士离职率 ----来源于“护理部或医院人事系统的统计” 过程性指标 入院高危患者压疮风险评估符合率 入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合率 医疗器械消毒灭菌合格率 住院患者疼痛评估正确率 重点环节交接正确率 患者身份识别正确率 急救物品完好率 ----来源于 “三级质控” 结果性指标 患者满意度 ----来源于“满意度调查” 结果性指标 给药错误例数 输血错误例数 住院患者压疮发生率 住院患者跌倒/坠床发生率 ----来源于“不良事件上报及三级质控” 结果性指标 中心静脉导管相关血流感染发生率 ICU呼吸机相关肺炎发生率 ICU留置尿管相关感染发生率 ----来源于“医院感染管理科统计” 结果性指标 ICU非计划性拔管发生率 ICU人工气道非计划性拔管发生率 ----来源于“不良事件上报、三级质控及ICU的统计” 2014管理指标.doc 小结： 护理质量是做出来的，不是检查出来的 护理质量是护士做出来的 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 护理质量管理的重点 要从质控护士 到持续性教育护士/帮助护士/指导护士 护理质量文化建设，任重道远， 要全员参与共同努力！ 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 《山东省护理质量评价指标》解读 威海市文登中心医院护理部 于丽华 1 2 3 3 指 标 分 类 指 标 计算 指标来源 主 要 内 容 护理质量？ 护理工作为病人提供护理技术和专业服务的效果和程度。即护理效果的高低 护理的工作表现及服务效果优劣程度，是护理过程中形成的客观表现 每个护士质量 每项工作质量 每个环节质量 护理质量 一个移动的目标 患者与家属的感受 护理质量管理 是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。 原则： 以护理服务对象为中心、预防为主、标准化、数据化管理、持续改进。 等级医院评审对护理质量与安全管理的要求 质量建设为本，持续改进为动力 护理质量以病人安全为先，护士实践为重；让护士正确的做事，做正确的事；建立安全的工作环境；得到足够的培训 能够引导和帮助护士关注病人，满足病人需要，解决病人实际问题，获得有成效的护理结果（护理结局