基础肾功能水平对慢性冠状动脉完全闭塞血运重建后的影响-内科学（心血管内科）专业论文.docxVIP

浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 基础肾功能水平对慢性冠状动脉完全闭塞血运重建后的影响 浙江大学医学院 心血管内科 研究生 沈智达 导师 傅国胜 中文摘要 目 的 观察不同肾小球滤过率(eGFR)的慢性完全闭塞性病变(CTO)患者接受经 皮血管成型术(PCI)后心功能的改善情况。 方 法 对44位在2014年6月至2015年3月在浙江大学附属邵逸夫医院行PCI的 CTO患者，根据肾小球滤过率分为e—GFR90组(A组，24人)、e—GFR90组(B 组，20人)。收集其术前基线临床资料、心脏超声相关参数，围手术期相应造影资 料及术后第1次肌酐水平，记录术后1个月、3个月、12个月的心超数据以及纽 约心功能分级(NYHA)、加拿大心血管协会(CCS)心绞痛分级水平，评估不同 肾功能水平病人其术后心功能的改善情况。术后电话及门诊随访患者有无MACE 事件的发生。 结果 44个病人均在PCI术后于我院有1次以上的随访并伴有心超数据，A组术前 肌酐为91．8+15．6umol／L，术后肌酐为86．44-14．9 umol／L，具有显著性差异(P=0．021)， 围手术期均未发生造影剂肾病，B组术前肌酐为62．34-9．3，术后为69．5+15．2，两 组间无显著性差异(P=0．272)，围手术期有3人发生围手术期造影剂肾病。术后随 访左室射血分数(LVEF)，NYHA及CCS分级，其中A组及B组其术后1月、3 月LVEF均无显著性差异(P0．05)，术后1年复查心超，eGFR90组1年后为 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 66．0士12．7，较术前(66．0+12．7)无显著性差异，非CKD组复查心超为70．2：k4．5， 较术前(66．8：k5．5)有显著性差异(P=0．032)。术后随访1个月、3个月、12个月， 其NYHA均具有显著性差异(Po．05)，CCS分级在排除无心绞痛病人后，其评 分亦具有显著性差异(P0．05)，而与基础肾功能水平无关。随访有1人发生急性 非致死性心肌梗死(A组)，两组患者长期生存无显著性差异。 结论 非CKD合并CTO病人与CKD合并CTO病人相比，成功开通相应闭塞血管 其左室射血分数改善可能更为显著，CTO病人开通相应闭塞血管，其症状均能得 到显著缓解，而与是否为CKD病人无关，术前予以充分的准备，低eGFR病人其 发生造影剂肾病的概率可不高于正常eGFR病人。 关键词：慢性完全闭塞性病变、肾功能不全、左室功能 III 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 英文摘要 Influence of Basic Renal Function on the Clinical Efficacy of Successful Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Chronic Total Occlusion Department of medical college of Zhejiang university： Cardiovascular medicine Postgraduate Shen Zhida Supervisor Fu Guosheng Abstrate objective To observe the influence of different estimated glomerular filtration rate(eGFR)on the improvement of cardiac function through percutaneous coronary intervention for patients with chronic total occlusion(CTO)． Method 44 consecutive patients who were admitted to OUr hospital ranging from June 20 14 to March 20 15 were divided into two groups according to a baseline estimated glomerular filtration rate(e—GFR)：e—GFR90ml／min(A group，n=24)，e—GFR 90ml／min，(B group，n：20)．A