病生作业----脑卒中的预防.docVIP

脑卒中是神经科的一种常见病, 多年来, 脑卒中以其高发病率、高复发率、高致残率和高病死率, 严重威胁着人类的健康。大规模的流行病学调查表明, 与脑卒中发病有明显相关的危险因素有八种(高血压、冠心病、心房纤颤、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、症状性颈动脉狭窄) , 充分认识脑卒中的病因及危险因素, 对于预防和控制脑卒中的发生具有重要的意义。在脑卒中的致病因子中, 高血压的作用比重最大, 占26. 08%; 其次为冠心病, 占21. 58%; 高血脂占13. 08%; 心房纤颤占12. 29%; 糖尿病、吸烟、症状性颈动脉狭窄酗酒分别占11. 59%、9. 36%、5. 36% 和0. 67%。1998 年, 美国脑卒中协会顾问委员会在回顾分析了大量 的文献资料后, 确认了高血压、冠心病、高血脂、心房纤颤、糖尿病等是最重要的致病因子, 这与我们的分析结果是吻合的。 3　讨论 脑卒中是重症高血压的继发性病变, 是神经系统疾病的一种急诊, 属于多发常见病, 其病率仅次于癌症, 严重威胁人类的健康和生命。充分认识脑卒中的危险因素, 对于预防和控制脑卒中的发生, 提高人们的生命质量都具有重要的意义。本研究结果表明, 高血压、冠心病、高血脂等是导致脑卒中危险度最高的因素, 因此, 对它们的预防和控制以及培养良好的生活方式是预防脑卒中的重要途径。应该定期进行血压监测, 对高血压病人应行控制性血压治疗; 尽可能戒烟、不酗酒, 保持良好的生活方式; 保持科学的饮食习惯, 加强体育锻炼也是预防脑卒中的方法 　　脑卒中发病急, 死亡率高, 生存者半数形成残疾。目前我国脑卒中患者约90 %患有高血压。有统计表明, 血压每增加10 毫米汞柱, 出血性脑卒中的危险性即增加54 % , 缺血性脑卒中的危险性即增加47 %[1] 。因此, 对中老年人加强健康教育, 增强自我保健意识, 平衡膳食结构、减轻心理社会因素对血压的影响、有效降压治疗等行为干预措施是预防脑卒中、提高健康水平和生活质 量的基本要素。 11 平衡膳食结构 (1) 低盐饮食。现代医学认为高血压的发病原因之一是体内电解质钠的含量过高, 引起钠水 潴留、血容量增加而导致血压升高。研究发现每日盐摄入量低于3 克的人群中平均血压低, 而随年龄的增长血压无明显升高趋势。当低钠人群移居至每日摄盐量在7～8 克以上的地区, 血压就相应升高。 (2) 低脂高纤维饮食。研究表明, 每日摄入30～50 克大豆蛋白能显著降低有害的血清总胆固 醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂水平而不影响对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇水平; 每天坚持吃大蒜, 经过4～5 周后血压会下降10 %。血清总胆固醇会降低8～10 %[2] ; 各种蔬菜及水果中含有维生素C , 可以调节胆固醇的代谢, 控制动脉硬化的进展。 (3) 少饮酒。大量饮酒或饮浓度高的酒可引起神经中枢功能失调、大脑皮层高度兴奋、心跳 加快、高压升高, 发生脑卒中的机会明显增多,特别是老年人常在饮酒时或饮酒后突然发生脑卒中的病例屡有发生。因此, 中老年人应尽量减少饮酒量, 男性每日饮酒的酒精量应少于20～30克, 女性则少于10 ～ 15 克, 高血压患者应戒酒[3] 。 21 减轻心理社会因素对血压的影响　乐观稳定的情绪对人体生理功能起到良好的调节作用,是维持血压稳定的重要因素。与之相反, 因情绪波动引起血压骤升、诱发出血性脑卒中的病例屡见不鲜。因此, 应保持良好的心态, 稳定的情绪,减轻心理社会因素对血压的影响, 预防脑卒中发生。 31 有效降压治疗　有效的降压治疗可降低和各种类型脑卒中发病率的38 % , 降低脑卒中病死率的58 %[4] 。由此可见, 有效的降压治疗是脑卒中最好的一级预防。因此, 高血压病患者应在医师的指导下进行有效地降压治疗。虽然脑卒中严重威胁中老年人的身体健康, 但是, 只要采取积极的预防措施, 就能够降低脑卒中的发生。 　由于脑卒中具有较高的致残率,在很多国家已成为一个健康服务的重要问题[5 ,6 ] 。随着人口老龄化程度的提高,对老年人健康服务的需要也日益增加,迫切要求医护人员、病人家属和医疗系统的政策制定者找出一个管理脑卒中病人最有效、最经济和最可行的方法[7 ] 。从过去10 年里的几个随机对照试验中,可找到脑卒中后家庭康复对改善预后、提高生活质量更有效的证据[8 - 13 ] 。一项研究表明[14 ] ,脑卒中后家庭康复组的平均卧床时间为10 d ,比常规治疗组缩短6 d。在很多发达国家,家庭护理医疗成为一种新的趋势,为医疗消费者提供了更多的选择,同时也缓解了日益增多的院内医疗费用对病人的压力,是一种高效的医疗方式。 　　脑卒中病人的常规护理程序通常以“替代护理”为主,即病人始终被动接受护理。而根据Orem 自理理论[15 ]的原则,在