边旭明-流产遗传学课件.pptVIP

流产的遗传学;自然流产的流行病学;隐性流产;着床时间和妊娠;有临床表现的流产率;流产的高危因素;临床不可识别妊娠失败的病因;胚胎形态异常;染色体异常;染色体异常的类型;特殊胚胎异常和染色体异常的关系;临床不可识别自发流产的染色体类型;常染色体三体的类型;小结;遗传因素;染色体异常;染色体异常;不同妊娠阶段流产的染色体异常比例;常染色体三体;妊娠囊形态与染色体三体;X染色体单体;多倍体异常;结构性染色体重组;性染色多体;性染色多体;复发性非整倍体异常;局限性胎盘嵌合状态与流产;整倍体流产－单基因或多基因改变;;母亲疾病 ;内分泌异常;黄体功能不全（LPD）是指各种原因所引起的子宫对孕激素反应失当的情况 黄体分泌孕激素，是在滋养细胞能够产生足量孕激素前维持妊娠的重要生理过程 在多种非遗传因素中，孕激素缺乏尤其重要，是导致以雌激素作用为主的子宫不能维持着床的主要原因 ;黄体功能不全;黄体功能不足;已证实感染是导致晚期胎儿流产的原因之一，理论上也可致早期流产，但危险度较低 与自然流产相关的感染病原体：天花、牛痘、伤寒沙门菌、胚胎弧菌、疟疾、风疹病毒、生殖器疱疹病毒、巨细胞病毒、布鲁菌、弓形虫、人型支原体、沙眼衣原体、脲原体、阴道B族链球菌等 途径：经胎盘屏障的宫内感染 感染导致反复流产的证据还没有获得 经验性抗生素治疗对反复流产史的夫妇或许具有一定疗效（Toth et al., 1986), 但有待证实 ;免疫因素;妊娠中晚期复发性流产与某些自身免疫病有关 （Branch et al.,1989) 抗心磷脂抗体阳性的孕妇中孕期流产的机率上升 Blumenfeld Brenner，1999 相关的自身抗体（如抗磷脂抗体）是否导致早期流产尚有争议，一般倾向于没有影响 Simpson 1998 前瞻性研究表明，抗精子抗体与流产的关系不明显，但对复发性流产可能有一定的作用 NICHD DIEP 2000;同种免疫异常与流产（共享的父系HLA抗原） ;同种免疫异常与流产（共享的父系HLA抗原）;由此提出的假设认为通过免疫治疗，提高母体内封闭抗体的水平，减弱胎儿－母亲免疫反应，可能会对患者产生有利的治疗作用 Coulam，1995 Stricker 2000 Ober（1999）的一项达到循证医学一级水平的研究却提示免疫治疗并不象人们所期待的那样有效 。妊娠成功率在经免疫治疗后产生HLA抗体的妇女中是31%，这个比例与经免疫治疗仍未能产生HLA抗体的妇女的妊娠成功率几乎完全一样（30%） ;;药物、化学物质和有毒物质;环境中的化学物质 ;X线辐射 ;电磁场、短波和超声波;化疗药物 ;咖啡因;吸烟 ;酒精 ;避孕措施;创伤;心理因素;早期复发性自然流产(Early recurrent sponteneous abortion ,ERSA);复发性自然流产的再发风险;遗传因素;遗传因素:染色体异常（数目，结构） 免疫因素 生殖道异常 系统红斑狼疮 心理因素 男性因素 ;习惯性流产的评估(Recurrent pregnancy loss , RPL);习惯性流产的评估(Recurrent pregnancy loss , RPL);习惯性流产的评估(Recurrent pregnancy loss , RPL);习惯性流产的评估(Recurrent pregnancy loss , RPL);习惯性流产的评估(Recurrent pregnancy loss , RPL);RPL的诊断程序;总结;总结;谢谢!!