课件：法髋关节超声检.ppt

描述 软骨性髋臼形态： 覆盖股骨头 无法覆盖股骨头 向上方移位 向下方移位 Graf法分型 分型 骨性髋臼 骨性髋臼外侧缘 软骨性髋臼 α角 β角 月龄 I型 Ia Ib 良好 锐利成角/稍钝 对股骨头覆盖良好 ≥60° ≤55° ＞55° 任何 II型 IIa IIa（+） 稍缺陷 钝圆 覆盖股骨头 50-59°（根据Graf标尺，达到最小成熟度） 无要求 3月 IIa （-） 有缺陷 50-59°（根据Graf标尺，未达到最小成熟度） 无要求 6周-3月 IIb 有缺陷 钝圆 覆盖股骨头 50-59° 无要求 3月-6月 IIc 严重缺陷 钝圆 覆盖股骨头 43-49° ≤77 ° 任何 D型 严重缺陷 钝圆或扁平 无法覆盖股骨头 43-49° ＞77° 任何 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Graf法分型 分型 骨性髋臼 骨性髋臼外侧缘 软骨性髋臼 α角 β角 月龄 III型 IIIa 差 扁平 向上方移位 呈无回声 43°或无法测量 不需测量 任何 IIIb 差 扁平 向上方移位 呈低或中等回声 43°或无法测量 不需测量 任何 IV型 差 扁平 向下方移位 43°或无法测量 不需测量 任何 α角的几个关键角度 1. α角 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少， 仍属于成熟髋关节，属于变异） 2. α角 50-59°IIa型（3月）（正常或生理性不成熟 不需要治疗） IIb型（3月）（发育不良） 3. α角 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能 脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性） 4. α角 43° III型、IV型（脱位髋） β角的几个关键角度 1.β角55° α角 60°Ia型 β角 55° （软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型 β角 55° （软骨发育短、小，覆盖股骨头少，是成熟髋关节，属于变异） 2. β角77° α角 43-49°IIc型 β角 ≤77 ° D 型 β角 77 ° Ia型 α64°β48° IIa型 α52°β69°（3月） IIb型 α53°-β58°（3月） IIc型 α44°-β76° D型 α48°-β77°超声描述：骨性髋臼形态严重缺陷骨性髋臼外侧缘扁平软骨性髋臼缘无法覆盖股骨头 IIIa型 α36°超声描述：骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向上移位 IV型 α35° 超声描述： 骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 总结 1.大部分新生儿属于IIa型髋关节，少部分可以是 I型 2. 第3个月结束，原则上需要达到I型 3.新生儿α角最小值为50度，到第3个月后才有可 能发育为I型。 4.6周后的婴儿，α角最小值为55度到第3个月后才 有可能发育为I型。 5.α角与年龄相关，如果年龄落后于成熟，还是 属于不正常的髋关节。 总结 诊断要点：1.小孩的年龄 2.描述 3.测量（标准平面下进行，除了脱位髋关节，脱位诊断明确，无需测量） 4.分型（测量、描述结合判断） 不主张使用覆盖率：因为股骨头不是圆的，稍微改变后，指数改变很大，只能给予目测提示。 III型、IV型脱位髋关节，股骨头向后、向上，髂骨下缘点可能偏后或不能探查到，此时不能找到标准平面，不能进行测量。 学习班视频网址 /小儿骨科医生 密码THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 Graf法髋关节超声检查 定义 发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿童时期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。 由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成的股骨头与髋臼失去正常的对位关系，多数为股骨头部分脱出髋臼，少数为股骨头全部脱出髋臼。病变常累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。 临床表现 不同年龄阶