儿童单纯性肥胖课件PPT课件.ppt

*2、体重指数（Body Mass Indes，BMI） BMI=kg/M2（体重/身高2） BMI=20~22 为超重 BMI=23~26 为轻度肥胖 BMI=27~30 为中度肥胖 BMI?30 为重度肥胖 3、百分位表法 超重 90百分位以上 肥胖 97百分位以上 4、皮下脂肪测量 上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮下脂肪等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 八、鉴别诊断 1、皮质醇增多症 2、甲状腺功能减低 3、下丘脑和颅脑肿瘤 4、肥胖综合症 Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色素沉着、性功能减低。为常染色体隐性遗传。 Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥胖、肌无力、智力低下。 九、治疗 治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以体重控制为基本概念，不进行减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗。 治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长在正常速率范围内。2、养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病的一代新人。 治疗方案：以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育贯彻始终；以肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与；以日常生活为主要调控实施的场地，配合寒暑假集中生活训练的综合方案。 1、饮食管理 饮食管理 低热量、高蛋白 低碳水化合物 低脂肪 避免饥饿感 热卡控制标准 保证维生素及 矿物质的供给 以蔬菜、水果、 麦食和米饭为主 2、体育锻炼 3、行为疗法 4、药物治疗 关于运动减肥： 专家指出，减肥最有效和安全的途径只有一条---运动。 选择项目：匀速跑、网球、羽毛球、健身操、打乒乓球、散步、跳绳、体育舞蹈等。 运动减肥的注意事项： 因人而异 循序渐进 准备充分 运动适量 练后放松 持之以恒 十、治疗注意事项 生长发育是儿童期的主要生命现象，任何一种治疗措施都不能干扰生长发育，也不能留下损害生长发育的危险因素。 1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法； 2、禁止短期、快速“减肥”或“减重”； 3、慎用减肥药物或减肥食品； 4、禁止使用手术或物理方法治疗。 关于药物治疗的注意点：儿童处于生长发育阶段，对于减肥的药物治疗必须经过严格筛选才能用药，并且必须进行严密的用药监护。 治疗药物有4类：食欲抑制剂、促进代谢和产热药物、影响消化吸收及促进局部脂肪分解的药物。 可选择用的药物： 1、芬氟拉明 属食欲抑制剂，促进5-羟色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。 2、曲美 抑制5-羟色胺再吸收，增加产热。 3、赛尼可或奥利司他 抑制肠道脂肪酶以减少30%脂肪吸收。 4、二甲双胍 影响吸收药物。 十一、进展 认为肥胖患者存在基因突变，包括leptin基因及受体基因，黑皮质激素4-受体基因等。基因突变影响过氧化物酶体增生因子激素受体对脂肪分解的调控，使脂肪堆积。 相关基因：Agout、diabete（db）、obes（ob）、tubby（tu)、fatt等基因 小 结 儿童期单纯性肥胖症 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、遗传因素、中枢调节因素） 临床表现 婴儿期、5~6岁、青春前期、多食善饥、体态肥胖、运动少、心理损害 诊断 肥胖度、体重指数、百分位表、皮下脂肪测量。 治疗 以体重控制为基本概念，包括饮食疗法、体育锻炼、行为矫正，不主张用药物、手术、物理疗法等。 练习： 1、小儿单纯性肥胖最常见的发病原因是： A、遗传因素 B、活动减少 C、长期能量摄入过多 D、内分泌代谢失调 E、神经中枢调节异常 2、严重的肥胖症可引起： A、柯兴综合症 B、尿崩症 C、肝糖原累积症 D、肥胖肺通气不良综合症 E、肥胖生殖无能症 3、关于肥胖，下列哪项不正确： A、体内脂肪聚集过多 B、体重超过同年龄平均值2个标准差以上 C、长期能量摄入超过消耗 D、小儿肥胖症大多属于继发性肥胖症 E、按身高测体重超过标准平均值20% THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 儿童营养性疾病 单纯性肥胖 obesity 概述 肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖症发病率在过去16年上升为40%，我国肥胖儿童患病率为5%~8%。部分地区已达到20%. 肥胖已成为严重的社会问题!!! 一、定义 非病理性肥胖