课件：儿童流感的一般治疗.pptx

儿童流感的一般治疗 王霞 2018.3.26 儿童年龄分期 对应年龄 新生儿 出生28d以内 婴幼儿 婴儿（0-1岁）和幼儿（1-3岁） 年长儿 一般指3岁-12岁 内容 流感的发生 治疗药物 其他防控措施 流感的发生 流感分型 特点 A（甲）型 宿主范围广：人及多种动物 多次世界性人流感大流行 B（乙）型 人和海豹 通常致病性低，偶可致局部爆发 C（丙）型 人和猪 多散发，一般不引起流行，感染后症状轻 正黏病毒科 球形颗粒状 一个复制周期约为8h： 吸附、穿膜、脱壳、转录、复制、组装、成熟与释放 流感病毒极易发生重组和变异！ 病毒复制、感染 宿主细胞变性、坏死乃至脱落 粘膜充血、水肿 分泌物增加 鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳及其他上呼吸症状 下呼吸道 毛细支气管炎和间质性肺炎 继发细菌感染 呼吸道粘膜上皮细胞 甲型流感 冬季流行模式 1-2月 黄色区域 双高峰 1-2月， 6-8月 红色 单一年度高峰 4-6月 乙型流感 大部分地区 单一冬季高发 潜伏期1-4d（平均2d） 从潜伏期末到急性期均有传染性 有自限性，一般排毒时间3-8d,婴幼儿可延长。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 婴幼儿一般不典型，新生儿少见 甲型流感病毒的基质蛋白抗原 血凝素蛋白 HA 18种亚型 吸附 神经氨酸酶蛋白 NA 11种亚型 释放 基质蛋白2蛋白 M2 离子通道蛋白 脱壳 抗流感病毒药物 神经氨酸酶抑制剂 药名 给药途径 规格 不良反应 奥司他韦 口服 颗粒剂 (15mg 25mg) 胶囊剂 (75mg) 胃肠道症状、咳嗽、支气管炎、疲劳及神经系统症状（头痛、失眠、眩晕）抽搐、精神障碍？ 扎那米韦 吸入 粉雾吸入剂 不良反应较少，主要为鼻部症状，偶可引起支气管痉挛和过敏，哮喘患儿慎用 帕拉米韦 静脉 300mg:100ml 中性粒细胞计数降低，呕吐和腹泻 对甲、乙型流感均有效,疗程5d 药名 疗效 备注 奥司他韦 病程缩短30% 严重程度减轻38% 与不用药者比，死亡风险降低19% 发病48h之内应用，病死率降低50% 重症患者建议给予高剂量 体重≥79kg，可使用较高剂量（150mg,2次/d） 扎那米韦 可使病程缩短0.6d,但不减少肺炎发生率 无证据显示可降低住院率和病死率 一般耐受良好 帕拉米韦 半衰期约为7.7-20.8h，可qd给药 奥司他韦和扎那米韦的替代选择 FDA: 1岁以上儿童的预防和治疗，大于14d新生儿仅用于治疗 48h应用最佳，96h内应用仍有效 M2离子通道抑制剂 金刚烷胺 金刚乙胺 仅对甲型流感有效，耐药严重，不建议单独应用 不良反应主要见于神经系统，有神经质、焦虑、注意力不集中和轻度头痛等。  其他防控措施 流感病毒对高温、酸、碱、有机溶剂敏感 56℃ 30min PH小于3或大于10 75%乙醇/1%碘伏 30min (包膜) 中药治疗 疫苗接种：对大龄儿童的保护效果优于较低龄 孕妇：整个孕期均可接种 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析