课件：功能和立体定向神经外科新进展.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 fMRI导航手术是立体定向手术的新领域——功能性影像导向手术，因fMRI普及率高、价格适中、良好的分辨能力，被广泛应用于肿瘤的定向活检及导航手术、癫痫外科、疼痛、立体定向放射外科等各领域。 Maldijian指出：传统的脑功能区的定位多依靠术前影像学资料的解剖学标志，但功能区周围的病灶推移、水肿等往往使这种评估并不可靠，而且许多学者研究发现，功能区特别是语言功能区具有很大的个体差异；一些靠近功能区缓慢生长的先天性肿瘤或AVM等可以引起功能区再生和重组现象；位于功能区的浸润性生长的肿瘤其边界与功能区有交错；一些被检者发现有额外的同侧或对侧的新的功能区。 因此单纯依靠解剖性MRI图像资料来判断各功能区具有较大盲目性，而利用fMRI又称MRI功能成像，包括弥散加权成像、灌注加权成像和MR波谱成像。它可以反映脑梗塞超急性期细胞内水分子变化、微血管内局部相对脑血流容积(rCBV)变化和脑细胞能量代谢的变化。fMRI确定功能区的原理是利用fMRI灌注加权成像，通过特殊扫描序列，反映脑局部顺磁性脱氧血红蛋白含量的变化，根据局部T1、T2信号发生变化，通过计算机统计分析，描绘出信号时间曲线，从而判断出运动、感觉、语言等功能区。 测试方法为受检者在行fMRI检查同时做由简单至复杂的几组上、下肢指令性动作，言语功能测试则让受试者口中发出“