网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

课件:第七章体液平衡与.ppt

  1. 1、本文档共106页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:第七章体液平衡与.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 代谢性酸中毒(原发性cHCO3-缺乏) 血浆cHCO3-降低或 ECF-BE为负值 cHCO3-是在缓冲剩余酸时被消耗,原因:  附加酸增加(如糖尿病酮症酸中毒;乳酸酸中毒)。  酸(H+)排泌减少 如肾衰、肾小管酸中毒。  碱丢失增加肾排泌cHCO3-增加或十二指肠液过多丢失 cHCO3-降低会伴随阴离子升高或钠降低。 cHCO3-/cdCO2比值降低,下降的pH刺激呼吸代偿, 呼吸加强,降低PCO2使pH升高 。 返回节 实验室检查 用cHCO3-估计pH和PCO2 估计pH:cHCO3-加上15得pH值的小数点后两位估计值 。 估计PCO2:PCO2 ±2=1.5(cHCO3-)+8 代偿估计:是PCO2值等于pH的后两位数 电解质改变: 糖尿病酮症,血浆cHCO3-和Cl-反映性降低 K+、Na+降低,肾排酮体时排走阳离子 糖降低时,水被排出,Na+浓度回升 Ca2+从骨动员,酸使结合钙分离通过肾排出 返回节 代谢性碱中毒(原发性cHCO3-过剩) 引起原因 剩余碱增加 酸性液体丢失 cHCO3-过剩,cHCO3-/cdCO2比值20/1 病人将以换气不足使PCO2升高,pH逐渐恢复正常 返回节 实验室检查 血气分析cHCO3-、cdCO2、PCO2和总CO2均增高 cHCO3-每加10mmol/L,PCO2高6mmHg。 如PCO2比预期值高,提示伴有呼吸性酸中毒的 双重酸碱平衡紊乱。 未代偿的代谢性碱中毒pH值可用cHCO3-加上15 等于pH值的后两位数来估算 。 返回节 呼吸性酸中毒   肺部排CO2减少,PCO2增高(高碳酸血症)。 分急性和慢性。 原因 直接抑制呼吸中枢(如CNS药物,CNS创伤或感染)影响机械性呼吸或引起气道阻塞。慢性梗阻性肺病。 原发性cdCO2过剩(CO2吸入)。 返回节 实验室检查 血气cdCO2、PCO2、cHCO3-以及ctCO2均增加,因ctCO2增加,cHCO3-/cdCO2降低,pH下降。 急性期 PCO2每加10mmHg,cHCO3-增加1mmol/L 如持续下去,cHCO3-的变化会达到3.5mmol/L 主要通过肾脏代偿。 PCO2每加15mmHg,pH改变在 急性期为0.10 慢性期小于0.05 返回节 呼吸性碱中毒   PCO2降低(低碳酸血症)及原发性cdCO2缺乏增加了呼吸速度和深度而引起过多cdCO2排除使PCO2降低,cHCO3-/cdCO2增加。 pH增加会使cHCO3-增加,多少可以控制pH的上升。代偿很有效,可使pH几乎返回到原来值。 原因 直接刺激呼吸中枢 肺部功能紊乱 返回节 实验室检查 血气cdCO2、PCO2、cHCO3-、总CO2都降低 cHCO3-/cdCO2增加 pH升高超过7.60通常含有混合性碱中毒 急性期 PCO2每减少10mmHg,cHCO3-降低2mmol/L PCO2减少20mmHg,cH+将减少16nmol/L ΔcH+ = 0.8(ΔPCO2) 慢性期 PCO2每减少10mmHg,cHCO3-降低5mmol/L,pH近正常 ΔcH+ = 0.17(ΔPCO2) 返回节 二、混合性酸碱平衡紊乱 两种或三种单纯酸碱平衡紊乱同存常见 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 返回节 三、酸碱平衡紊乱的判断 一般判断   下列数据是诊断酸碱紊乱的依据之一 PCO24.66kPa,应考虑呼吸性碱中毒 PCO25.99kPa,应考虑呼吸性酸中毒 cHCO3-22mmol/L,应考虑代谢性酸中毒 cHCO3-27mmol/L,应考虑代谢性碱中毒 A.G 16mmol/L,应考虑代谢性酸中毒 其结果与临床症状一致,可考虑单纯性酸碱平衡紊乱。 返回节 评

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档