肝昏迷患者护理.ppt

ppt课件 ppt课件 肝昏迷患者的护理 肿瘤科 * ppt课件 原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。 * ppt课件 病因与发病机制 　　原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。 * ppt课件 身体状况 症状: 肝区疼痛 持续性钝痛或胀痛。 肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。 * ppt课件 消化道症状 食欲减退 腹胀 恶心 呕吐 腹泻 全身症状： 乏力 进行性消瘦 发热 营养不良 晚期出现恶病质 * ppt课件 转移灶症状： 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状 * ppt课件 肝大 肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平， 边缘钝而不整齐，有压痛。 黄疸 肝硬化征象 体征 * ppt课件 并发症 肝性脑病：是肝癌终末期的并发症，约1/3的 病人因此死亡。 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。 肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病人因癌 结节破裂致死。 继发感染 * ppt课件 肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP） 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。 辅助检查 * ppt课件 治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。 非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。 治疗要点 * ppt课件 慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉肝包膜 有关。 营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体 的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。 有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及 化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关 恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结 节破裂出血。 护理诊断及合作性问题 * ppt课件 一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康指导 护理措施 * ppt课件 休息 协助病人采取舒适的体位 大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧 一般护理 * ppt课件 饮食护理 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入 晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。 * ppt课件 预防感染 做好皮肤、口腔护理 注意饮食卫生 病房应定期紫外线消毒 减少探视 严格遵循无菌原则进行各项操作 * ppt课件 疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变化。 病情观察 * ppt课件 根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。 安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，使病人积极配合治疗和护理。 心理护理 * ppt课件 疾病知识指导： 积极治疗病毒性肝炎和肝硬化。 定期对肝癌高发地区的人群进行普查。 教会病人和家属观察病情的方法。 按医嘱服药，忌服损害肝脏的药物。 健康指导 * ppt课件 生活指导 合理进食，戒烟、酒。 不吃发霉粮食和食品。 保护水源，防止污染。 避免过度劳累和情绪激动。 保持乐观情绪。 * ppt课件 ppt课件 ppt课件