课件：第三章软组织非开发性损伤.ppt

*/65 5. 防血管内凝血 使用用肝素静注。若巳形成血栓，则可使用用纤溶剂（如链激酶）缓慢静注。 二、溃疡（Ulcer） */65 溃疡： 皮肤（或黏膜）上经久不愈和的病理性肉芽创。 坏死（Necrosis）： 生活机体的一部分细胞、组织或器官的死亡。 */65 溃疡 坏死 坏死强调的是组织细胞的死亡。溃疡灶内也有坏死，溃疡侧重于肉芽创，组织愈合的迟缓。 */65 （一）病因 刺激：伤口经常受到刺激。 循环：局部血液和淋巴液循环障碍。 营养障碍：维生素缺乏，神经损伤。 传染病：如流行性淋巴管炎、坏死杆菌病、放线菌病、马腺疫等。 恶性肿瘤：有时在瘤体上溃疡。 */65 （二）症状及治疗 1.单纯性溃疡创面特点：健康肉芽。表面有粘稠黄白色的脓性分泌物，干涸后则形成痂皮。溃疡周围皮肤及皮下组织肿胀，缺乏疼痛感。 */65 治疗： 保护肉芽，防止其损伤，促进其正常发育和上皮形成 在处理溃疡面时必须细致，防止粗暴。禁止使用对细胞有强烈破坏作用的防腐剂。为了加速上皮的形成，可使用加2%～4%水杨酸的锌软膏、鱼肝油软膏等。 */65 2.炎症性溃疡创面特点：溃疡呈明显的炎性浸润。肉芽组织呈鲜红色，有时因脂肪变性而呈微黄色。表面被覆大量脓性分泌物，周围肿胀，触诊疼痛。 治疗：除去病因，局部禁止使用有刺激性的防腐剂。如有脓排净脓汁。青霉素盐酸普鲁卡因溶液封闭。 三、窦道和瘘 */65 窦道（sinus） 发生于机体的任何部位，借助于管道使深在组织的脓窦与体表相通的狭窄不易愈合的病理管道，其管道一般呈盲管状，表面被覆上皮或肉芽组织。 瘘（fistula） 借助于管道使体腔与体表相通或使空腔器官互相交通的狭窄不易愈合的病理管道，其管道是两边开口，表面被覆上皮或肉芽组织。 */65 （一）症状 窦道的症状： 局部症状： 从体表的窦道口不断地排出脓汁。干涸的脓痂，被毛脱落。炎症症状 全身症状： 一般全身症状不明显。 */65 瘘的症状： 排泄性瘘 经过瘘的管道向外排泄空腔器官的内容物（尿、饲料、食糜及粪等）。 分泌性瘘　 经过瘘的管道分泌腺体器官的分泌物（唾液、乳汁等）。 */65 （二）窦道的治疗 消除病因和病理性管壁，通畅引流以利愈合。 清除异物，扩创排脓； 防腐消炎，促进再生；灌注10%碘仿醚、3%双氧水等以减少脓汁的分泌和促进组织再生。 缝合；无感染 */65 （三）瘘的治疗 排泄性瘘： 手术治疗： 堵塞瘘管口，扩大创口，剥离粘连的周围组织，找到内口，根据情况对内口进行修整手术、部分切除术或全部切除术，密闭缝合，修整周围组织，缝合。 */65 分泌性瘘 保守疗法： 灌注20%碘酊、10%硝酸银溶液等。或撒布高锰酸钾粉，可重复应用。 手术疗法： 可先注入5%～10%的甲醛溶液或20%的硝酸银溶液15～20m1，数日后当腮腺已发生坏死时进行腮腺摘除术。 */65 课外学习 王洪斌主编.家畜外科学.面向21世纪课程教材. 北京：中国农业出版社.2003 吴阶平?裘法祖主编. 黄家驷外科学. 北京：人民卫生出版社，2005.2 在德, 吴肇汉主编. 外科学. 北京：人民卫生出版社，2003 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * */65 循环系统 血液循环 淋巴循环 血 管 淋巴管 血肿 ？？ 三、淋巴外渗 （lympho-extravasation） */65 在钝性外力作用下，淋巴管断裂，淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。 常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织。 */65 小动物淋巴外渗易发部位 颌下 颈部 肩前 腹背部 股侧部 */65 大动物淋巴外渗易发部位 颈部 胸前部 鬐甲部 腹侧部 臂部 */65 （一）症状 肿胀： 缓慢发生，有明显界限和波动，皮肤不紧张，炎症反应轻微， 穿刺液： 橙黄色稍透明或混有少量血液。 */65 奶牛右侧腹部淋巴外渗 */65 （二）治疗 治疗原则： 保持安静，排出淋巴液，封闭淋巴管，防止感染。 治疗方法： 较长时间禁用摩擦，温疗，刺激剂疗法。 抽出淋巴液，时间 95%酒精、福尔马林，压迫绷带 */65 手术疗法： 较大淋巴外渗，可行切开，排出淋巴液及纤维素。 全身麻醉，于淋巴外渗最低位切开，放出淋巴外渗液 */65 取出巨大的淋巴外渗腔内纤维素块和失去生命力的筋膜。 */65 酒精福尔马林液冲洗，将浸有药液的纱布填塞于腔内，作假缝合。 */65 */65 病例分析 局部肿胀： 一头牛，突然摔倒后，在臀部很快出现一局限性肿胀，波动感，热。请分析可能的疾病。 */65 体表局限性肿胀分析 脓肿 血肿 淋巴外渗 发生速度 疼痛 触诊 穿刺 急性