周三丝虫-旋毛虫yy14课件.pptVIP

临床病例1例;;;;;钩虫病并发消化道大出血1例报告;;;; 血 象RBC正常参考值: 男(4.0 ～ 5.5 ) ×1012/L  女(3.5 ～ 5.0) ×1012/L血红蛋白正常参考值：男大于120 g/L  女大于110 g/L;;;;;;; 钩虫病导致贫血多为慢性失血所致。钩虫口囊咬附在患者的肠壁上，经常更换吸附部位；且吸食血液同时分泌抗凝物质，引起黏膜伤口渗血，甚至大出血。钩虫病引起消化道大出血少见，但若是钩虫病感染严重，也可表现为消化道大出血。钩虫病并发消化道大出血因无特异性症状、体征，临床上常被误诊。;;;教学要求: 1、掌握班氏微丝蚴与马来微丝蚴的区别; 掌握丝虫生活史、致病、诊断;掌握夜现周期性的概念。 2、掌握旋毛虫幼虫囊包的形态、生活史、致病与诊断。 3、了解丝虫和旋毛虫的流行与防治。;丝 虫 ( filaria)班氏吴策线虫和马来布鲁线虫;寄生于人体的有8种 班氏丝虫及马来丝虫引起淋巴丝虫病(lymphatic filariasis) 盘尾丝虫引起河盲症，危害严重 国内有：班氏丝虫、马来丝虫;一、形态 (一) 成虫： 1、细丝线状， 白色,头端膨 大;乳突 2、雌虫生殖 器官双管型， 产幼虫 ;(二) 微丝蚴(microfilaria，在外周血中可见) 1、细长，头端钝圆，尾端尖细 2、外被鞘膜，内有体核 3、头间隙: 头端无核区;;; 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 体态 柔和、弯曲自然 僵硬，大弯上有小弯 头间隙 长宽相等 长：宽=2：1 体核 分布均匀、清析 分布不均，有重叠 尾核 无 2个 ;;马来微丝蚴;马来微丝蚴;(三) 丝状蚴（感染期幼虫） 具完整消化道;二、生活史; 成 虫 （淋巴系统）;生活史要点： 1、终宿主：人和脊椎动物；中间宿主：蚊 2、感染阶段：丝状蚴（感染期幼虫）;感染途径:蚊虫叮咬经皮肤感染人体 3、夜现周期性: 微丝蚴、 肺毛细血管、外周血 ;4、成虫寄生于淋巴系统，直接产微丝蚴 班氏：主要寄生于深层淋巴系统 马来：??要寄生于四肢浅层淋巴系统 5、成虫寿命：4～10年 ;三、致病 1、急性炎症和过敏反应 急性淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎 精索炎、附睾炎、睾丸炎 丝虫热等 ;;急性淋巴管/结炎 ;;;;;;3.异位损害(ectopic lesion) （1）乳房、眼、心包；乳糜胸腔积液、乳糜血痰 （2）腹、脾、胸、背、颈、肾等部位形成丝虫性肉芽肿 4. 隐性丝虫病（又名TPE) 表现：夜间阵发性咳嗽、哮喘、疲乏、 低热 、嗜酸性粒细胞超度增多。 ;四、诊断 病原学 （一）血液 厚血膜 法：夜间采血（晚上9点至次晨2点），查微丝蚴 新鲜血滴法 海群生白天诱出法 （二）体液及活检;;五、流行 1、传染源：血中带微丝蚴的病人、带虫者 2、传播媒介： 班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊 马来丝虫病：中华按蚊、嗜人按蚊;;2 、治疗遗留下来的乳糜尿和象皮肿病人 3 、 防蚊、灭蚊 4 、基本消灭丝虫病地区的监测 （人群监测、蚊媒监测、血清学检测） 受检人群微丝蚴率在0.1%以下 ;皮肤与组织寄生虫;旋毛形线虫（旋毛虫）（Trichinella spiralis）;一、形态 （一）成虫: 1、微小线状 雄虫(1.4～1.6)mm× (0.04～0.05)mm 雌虫(3.0～4.0) mm × 0.06mm ;;(二）幼虫囊包: 梭形,大小：(0.25～0.5)mm×(0.21～0.4)mm; 内含1～2条幼虫 ,宿主横纹肌细胞内 ;幼 虫 囊 包;;二、 生 活 史; 人吞食幼虫囊包，小肠内脱囊 ↓