护理查房-小儿支气管肺炎整理版课件.pptVIP

患儿：22床、田雨霆、3月，诊断为“支气管肺炎、巨细胞病毒感染”于2017年4月6日收入院。 患儿于十天前无明显诱因出现咳嗽，为呈阵发性咳嗽，有痰不易咳出，，无发热、呕吐，曾在外地医院输液治疗三天要求来我院住院治疗。 查体：T36.5℃、P120次/分、R32次/分、WT5.3Kg 口唇红润，前囟平，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音，心律齐，心音有力。 病例汇报 病例介绍 胸片提示：支气管肺炎 痰培养示草绿色链球菌 呼吸道病毒四项阴性 巨细胞病毒IgM(+) 辅助检查 入院后查血常规、生化、CRP、尿常规及胸片检查，协助诊疗； 入院后给予抗感染、止咳平喘等处理 根据病情变化及时调整治疗方案 诊疗计划 查体 辅助检查：胸片示：两肺纹理增多紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性浸润灶。双膈肌光滑，双肋膈角锐利，考虑: 两肺支气管肺炎 病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 急性支气管炎：以咳嗽为主要表现症状，初起干咳，2-3天后转为湿性啰音，双肺听诊可闻及不固定的干湿性啰音。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴 儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓 解后可听到细 湿罗音。 鉴别诊断 给予进口头孢曲松钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、肝素钠抗感染，更昔洛韦抗病毒 静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗 立其丁扩张微循环 氨溴索化痰 吸痰 相关治疗 病情动态 病情动态 护理诊断-措施-评价 P1气体交换受损：与肺部炎症致换气功能障碍有关 I1 1.病室定时通风换气,保持室内空气新鲜.温度控制在22-24℃,适度55％-65％为宜. 2.嘱患儿卧床休息,各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量 3.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等,及时发现病情变化,及时汇 报医生 4.遵医嘱给予氧气吸入,以纠 正缺氧症状 5.遵医嘱给予平喘治疗,并密 切观察治疗用药效果 O1住院期间,患儿喘憋能被及时发 现并得到处置，呼吸逐渐平稳 护理诊断-措施-评价 P2清理呼吸道无效 ：与呼吸道分泌物过多,痰液粘稠,咳嗽无力有关. I2 1.患儿予头高侧卧位 2.密切观察病情,喉间痰鸣多时及时予吸痰 3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清 除口鼻腔分泌物 4.协助翻身拍背 5.协助饮水 6.备好抢救物品和药品 O2患儿呼吸道分泌物多时能及时 得到清除 护理诊断-措施-评价 P3窒息的危险：与呼吸道分泌物多有关 I3 1.患儿予头高侧卧位. 2.密切观察病情,包括生命体征,意识、精神状态等,及时发现病情变化,及时汇报医生 3.遵医嘱雾化后吸痰,及时清除口鼻 腔分泌物.如发生呕吐,及时头偏向 一侧,清除呕吐物,保持呼吸道通畅 避免窒息 4.备好抢救物品和药品. O3 住院期间患儿不发生窒息,未见呕吐 护理诊断-措施-评价 P4舒适的改变：与咳喘剧烈有关 I4 1.及时准确遵医嘱予止咳平喘治疗 2.协助翻身拍背,予头高卧位 3.出汗过多时及时更换内衣裤,保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息 4.病室安静整洁,温湿度适宜 5.患儿气促发绀时,给予氧气吸入, 以纠正缺氧症状,促进舒适 O4患儿咳喘及时得到处理，使患儿舒 适感增加 护理诊断-措施-评价 P5营养失调 低于机体的需要量：与摄入不足、消耗增加有关 I5 1.耐心哺喂,少量多餐,避免过饱影响呼吸。每次喂食须将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息喂奶后竖起拍背防呕吐 2.进食确有困难者,可按医嘱 静脉补充营养或给予鼻饲 3.鼓励患儿多饮水 O5患儿吃奶少予静脉营养支持 护理诊断-措施-评价 P6 体温过高 ：与支气管感染有关 I6 1.每4小时测量体温一次,超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次. 2.体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温 3.加强口腔护理.保持口腔清洁,喂奶 进食后多饮水,清洁口腔,预防口 腔炎,鹅口疮,促进食欲,多饮水. 4.皮肤护理保持皮肤清洁干燥,定 时翻身,检查受压部位皮肤情况, 预防褥疮 O6患儿无发热，皮肤清洁干燥无压 疮发生 护理诊断-措施-评价 P7潜在并发症：心衰、呼衰可能,中毒性脑病 I7 1.密切观察病情,若患儿出现烦躁不安,面色苍白,呼吸加快（大于60次/