急性胰腺炎凝血功能、血清甘油三酯变化规律及其关系-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 西安医学院 学位论文原创性声明 本人郑重声明:所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究 成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经 发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明 确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 作者签名:多;叼 叩05年$Jj;wB 导师签名:轧仅支 日期:p位3月?!?l \..// 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并 向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅 。本人授 权西安医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采 用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文 。 本学位论文属于〈请在以下相应方框内打 .J): 1、保密口，在年解密后适用本授权书。 2 、不保密口。 巧Jidjav 、μ炀药4名签者作名签师导日期:yS年 巧J i dj av 、μ 炀药4 名 签 者 作 名 签 师 导 摘 要 摘 要 目的: （1）探讨急性胰腺炎（AP）早期凝血功能参数：活化部分凝血活酶时间 （APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）及血清甘油三 酯（STG）的变化规律及其与病情严重程度的关系；（2）以及 STG 与 APTT、PT、Fib、 D-D 变化之间的关系；（3）评价 APTT、PT、Fib、D-D 及 STG 的变化对 AP 临床分型 的早期预测价值。 方法：收集 2013 年 1 月至 2014 年 12 月西安高新医院收治的发病 24 小时内的入 院的 AP 患者 65 例，分类为轻症急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组， 诊断及分型标准均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组拟定的《中国急性胰腺 炎诊治指南》（2003 年·草案），排除摄入抗凝类药物及激素类药物，心、肝、肾、脑 器质性疾病，血液系统疾病，恶性肿瘤，感染性疾病，风湿性疾病、创伤，烧伤，妊 娠及资料记录不完整者。另外设置 30 例体检健康者作为正常对照（Control）组。所有 患者均于入院 24 小时内空腹抽取外周静脉血液检测 APTT、PT、Fib、D-D 及 STG， 并监测意识状态（MS）、体温（T）、呼吸（RR）、心率（HR），检测白细胞计数（WBC）、 血尿素氮（BUN）及胸部影像学检查（DR 或 CT）,进行 BISAP 评分。对照组所有研 究对象于体检当日清晨空腹抽取外周静脉血液标本，检测项目和方法同病例组。探究 APTT、PT、Fib、D-D 及 STG 对急性胰腺炎病情评估的意义，以及与 BISAP 评分的关 系。65 例患者以 STG＝5.56mmol/L 为分界值分为高甘油三酯水平（HTGL）组和低甘 油三酯水平（LTGL）组，分析 STG 对 APTT、PT、Fib、D-D 变化的影响。采用 SPSS 18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。 结果：（1）与 Control 组比较，MAP 组 D-D、STG 均明显升高（P＜0.05）；SAP 组 APTT、PT、Fib、D-D、STG 与 MAP 组及 Control 组相比均显著升高（P＜0.05）； （2）SAP 组 BISAP 评分与 MAP 组相比，积分较高（P＜0.05）；（3）Fib、D-D、STG 与 BISAP 评分呈正相关（P＜0.05）；（4）HTGL 组与 LTGL 组比较，Fib、D-D 显著升 高（P＜0.05）,APTT、PT 明显降低（P＜0.05）；（5）Fib、D-D 与 STG 呈正相关（P ＜0.05），APTT、PT 与 STG 呈负相关（P＜0.05）。 结论：（1）AP 早期 APTT、PT、Fib、D-D、STG 升高，与 AP，尤其是 SAP 病情 严重程度显著相关，微循环障碍在 AP 的进程中起到重要作用，凝血功能参数是有助于 I 西安医学院临床医学硕士专业学位论文 评估 AP 早期病情严重程度的具有预测价值的指标，能够为临床纠正凝血—抗凝—纤溶 紊乱提供实验室依据；（2）APTT、PT、Fib、D-D 与 STG 密切相关，STG 升高能引起 Fib、D-D 升高，APTT、PT 降低，AP 患者 STG 升高对 APTT、PT、Fib、D-D 的变化 可能会起到重要作用。 关 键 词：轻症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎，凝血功能参数，血清甘油三酯，BISAP 评分。 II AB ABSTRACT ABSTRACT Objective: (1)To investigate the relations between t