急性胰腺炎患者血小板活化状态的临床研究-肝胆血管外科专业论文.docxVIP

硕士学位论文急性胰腺炎患者血小板活化状态的 硕士学位论文 急性胰腺炎患者血小板活化状态的 临床研究 硕士研究生：张峻 指导教师：周杰 【摘要】 目的： 探讨重症急性胰腺炎和轻型急性胰腺炎患者血小板的活化状态及临床意 义。 方法： 临床资料：选择2003年10月至2005年2月间，我院收治的26例急性胰 腺炎患者，其诊断根据中华医学会外科学会胰腺外科学组1996年制定的《急性 胰腺炎的临床诊断及分级标准》，实验分3组，重症急性胰腺炎(SAP)组：13 例，其中男5例，女8例，年龄3卜65岁；轻型急性胰腺炎(MAP)组13例， 其中男3例，女10例，年龄35-63岁；正常对照(N)组：20例，其中男10例， 女10例，年龄28-65岁，均为健康体检者。治疗：患者均采用抗炎、营养支持、 维持水、电解质平衡、抑制胰腺分泌及使用生长抑素类药物等。所有被检测者 近3个月内未服用抗血小板药物。各组在年龄和性别上具有可比性。 利用流式细胞术的单克隆抗体作分子探针，动态观察13例重症急性胰腺炎 和13例轻型急性胰腺炎患者血浆中的CD62p、PAC—l，并与20名正常对照的测 定值比较。 统计学方法：所有数据以均数±标准差(意}s)表示，应用SPSSIO．0统 计软件包进行统计学处理，采用单向方差分析和重复测量方差分析a 结果： 中文摘要1、治疗前，SAP组、MAP组和对照组之问血浆中CD62p、PAC一1水平有显著 中文摘要 1、治疗前，SAP组、MAP组和对照组之问血浆中CD62p、PAC一1水平有显著 差异(尸m 0／)；SAP组与～JAP组、对照组两两比较，有显著差异(Pm 0／)，SAP 组血浆中CD62p、PAC一1明显高于MAP组和对照组。 2、治疗前、治疗5天和10天的不同时间点CD62p、PAC一1水平有显著差 异(尸m OD；治疗前后不同时间与各组之间存在交互效应(尸m 0／)。 3、治疗前后，SAP组、MAP组和对照组之间血浆中CD62p、PAC一1存在显 著差异(尸m 01)；SAP组明显高于对照组(Pm口』)；SAP组明显高于MAP组 (尸n 01)：而MAP组和对照组之间无显著差异(抄n 05)。 4、经过有效的治疗，SAP组患者血浆中CD62p、PAc—l呈下降趋势；尤其 是治疗5天后PAC一1呈更明显的下降趋势。两个指标之间存在着交互效应。 结论： 1、治疗前后轻型急性胰腺炎(MAP)患者血小板无明显活化，其原因可能 为在轻型急性胰腺炎(MAP)的病理损伤过程中，早期的始动因子不能激活或不 能完全激活患者血浆中的各种炎性介质，微循环障碍较轻，阻碍了“瀑布效应” 这一病理生理过程。 2、重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆中存在血小板的异常活化，这可能是 重症急性胰腺炎(SAP)微循环障碍的一个重要中间环节，血小板的活化参与了 重症急性胰腺炎(SAP)病理生理过程，并使其恶化。 3、血小板表面膜糖蛋白(CD62p)和纤维蛋白原受体(PAC～1)能够准确反 应血小板的活化状态。对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆中CD62p和纤维蛋白 原受体(PAC一1)进行动态检测，可以达到病情评判，监测疾病，预测预后等目 的，具有良好的临床指导意义。 4、在急性胰腺炎(AP)早期，通过拮抗血小板的异常活化，患者微循环障 得到改善，这将成为治疗急性胰腺炎的一种新途径。 关键词：胰腺炎血小板活化流式细胞术微循环 硕士擘位论文A 硕士擘位论文 A clinical study on platelet activation in patients with acute pancreatitis Name：Zhang Jun Supervisor：Zhou Jie [ABSTRACT] Ohjective： To study clinical significance and state of activated blood platelets in patients witll mild and acute pancreatitis． Methods： Clinical data：26 cases with acute pancreatitis，according to diagnostic standards made by Chinese Medical Association in 1996，from October 2003 and February 2005 in hospital we∞chosen and divided into 3 groups：severe acute pancreatitis group，13 cases(5 males，8 females，aged 31—65 years)；mild acute pan