发热待查诊治思路2课件.ppt

发热待查诊治思路探讨;发热待查的定义：;发热的机理：;发热待查病因的分类：;常见发热待查的原因：主要是感染性疾病;病例1;病例1;病例1;心脏彩超：;诊断：;预后观察：;2015.2.16.头颅MRI;2015.08.05.头颅MRI;;;;;;;;;病例2.;病例2;病例2;病例2;诊断：;当时处理：;病例2;入院后辅助检查：;各项检查：;10月9日 ;;10月10日;;;;;;;;诊断：;血培养：肺炎克雷伯菌（产ESBLs+） ;病例3;病例3;病例3;诊断考虑：;入院后治疗方案：;血培养阳性：脆弱拟杆菌;2015-3-29治疗调整;;治疗1周后发现症状未见好转：;;脑脊液压力90mmH2O;诊断：;2015.04.08.头颅MRI:;诊断：;发热待查原因简单鉴别方法：;稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎 弛张热：伤寒缓解期、出血热、败血症、脓毒血症、 肝脓肿、严重肺结核、风湿热 间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病 波状热：布鲁菌病 消耗热：败血症 马鞍热：登革热 ??归热：回归热、何杰金病 不规则热：结核病、感染性心内膜炎、 流感、风湿热、恶性肿瘤;★ 大多数病例发热的高低、热型与诊断无关;关键：详细询问病史及体检;“重复” 原则;病例4;病例4;病例4;病例4;病例5;病例5;病例5;病例5;诊断：;住院期间：一周未见好转。;病例5;;伴随皮疹的发热待查：;发热待查伴有皮疹的感染性疾病：;;;病例6;病例6;病例6;病例6;初步诊断;入院后治疗;入院后重要检查：;;;;进一步检查;到底是什么原因？;;血培养：肺炎克雷伯菌，ESBLs+;预后如何？;病例7;;门诊检查：;诊断：;;2014.5.28肺部+上腹部CT:;之后到上海多处医院就诊;2014.9.9-2014.9.30（上海华山医院）上腹部增强CT：;PET-CT：;其他检查：;诊断：纠结？？;;诊断考虑：;流行病学资料：;结缔组织疾病;病例8;病例8;病例8;初步诊断：;鉴别诊断：;入院后特殊检查：;;;;出院诊断：;这种疾病诊断必须谨慎！;成人still病（AOSD）特点：;1．?Yamaguchi标准：;2．Cush标准：;3．Fautrel标准：;肿瘤性疾病;中枢性发热;恶性综合征;特点：;药物热：;功能性发热;病例9;病例9;初步诊断？;病例9;病例9;之后;病例9;伪装热;