何荣-手卫生课件.pptVIP

;世 界 在 你 我 手 中 请 您 关 注 手 卫 生; ; 一、手卫生与医院感染的关系;（一）手卫生的重要性 据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染，并直接导致约8.8万名患者死亡，医院感染病例主要为接触传播，经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%--80%与医务人员手传播有关，直接经济损失160亿---240亿人民币。大量临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。 ;什么是手卫生？？？; ;2008年9月5至15日，西安交大一附院新生儿科新生儿患者死亡。经调查，是一起严重的院内感染事件。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流和物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标贴等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，细菌数严重超标，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。 ; 我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认为,2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件，与医务人员手卫生有着非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播，途径就是医务人员的手。循证医学证据也证实，提高医务人员手卫生执行率，可以显著减少手部细菌数量，使医院感染率降低30%。由此可见，医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑。加强医务人员手卫生的规范化管理，是关系医患安全，医疗质量的大事，对预防控制医院感染至关重要。 ;2009年11月，连云港某医院发生5名新生儿医院感染事件。经调查，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度；内科、儿科病区没有分开设置，医务人员也没有分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑，瓶撬、砂轮不清洁且不消毒等。 ;1847年的一项研究发现产褥热发病率高的原因与???师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 ;在一次次感染暴发的反思中认识手卫生;从临床实践看，医务人员在为患者提供诊疗服务中，每一项诊疗技术、护理操作，都是通过手来完成的，医务人员手携带的细菌,就有可能成为医院感染的主要致病源。医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反而会成为传播细菌，引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介。 ; 正常皮肤菌落;常驻菌;暂居菌;手频繁接触的物表，是高度危险的; 医务人员手部菌落 24小时培养结果 ;某医院职工进行工作后手带菌情况;每年10月15日为 国际洗手日;我国于2009年4月1日正式发布《医务人员手卫生规范》，2009年12月1日实施。 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 ;（二）目前存在的问题;二、手卫生依从性;（一）基本概念; （二）手卫生依从性现况分析及对策;手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最重要的干预措施，是其他感控措施的基石。随着医院感染发病率的增加，患者负担加重，疾病多样性和治疗复杂性以及日益严重的多重耐药菌感染频发现象，手卫生越来越受到关注和重视。手卫生依从性从某种程度上反应了一个国家的医疗服务水平。但国内外多项研究表明,临床医务工作者洗手的依从性普遍很低,如何提高医务人员手卫生的状况成为控制医院感染的关键。;医务人员在接触患者后洗手率为56.5%，明显高于接触患者前及接触物品后手卫生执行率（仅为35%），表明医务人员有较强的自我保护意识，而缺乏对患者的保护意识。同时，该研究对接触患者前、后的手卫生情况进行了相关分析，接触患者前、后的手卫生执行情况密切相关（P﹤0.01），也就是说接触患者前执行手卫生的医务人员在接触患者后也极有可能进行手卫生清洁，反之亦然，这种行为意识有较强的一致性。接触患者前的手卫生执行率以护士最高，为39.3%；接触患者后的手卫生执行率以医生为最高，为61%。 ;1 手卫生依从性现状 2004年，某调查研究选取北京、上海、广州3个城市共12所医院[1],采取国际上较为流行的耶鲁大学公共卫生学院的现场观察模式，侧重于对手卫生过程的现场观察，评估洗手指征的遵从率，进行了现场手卫生观察。被观察人群包括医务人员（医