新生儿病房消毒隔离的管理课件.pptVIP

中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 新生儿病房消毒隔离的管理 卫生部北京医院　产科 魏涛 一、新生儿重症监护 　新生儿重症监护室（NICU）:是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗及护理而建立的。 　目的：减少新生儿病死率，促进新生儿生长发育 （一）监护对象 1、需进行呼吸管理的新生儿 2、病情不稳定，需进行急救的新生儿 3、胎龄30周、生后48小时内，或胎龄28周、出生体重1500g的所有新生儿 4、大手术后，尤其是术后24小时内的患儿 5、严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者 （二）监护内容 1、心脏监护：心率、心律、波形改变 2、呼吸监护：呼吸运动、通气量、呼吸力量 3、血压监护 4、体温监护 5、经皮血气监护 6、微量血液生化监护：电解质、胆红素、血糖 7、影像学检查：X线机、超声仪 二、NICU消毒隔离措施 1、相对独立，布局合理，应与普通婴儿室分开 2、进入时，应在缓冲区更衣及专用拖鞋，戴口罩。专用鞋每日500mg/L健之素消毒 3、操作前后洗手 4、每日紫外线消毒一小时，每月空气培养 5、各种台面、地面每日用250 mg/L健之素擦拭 6、放置温湿度计，保持温度在24～26度，湿度在50%～60%。注意通风以及空气净化 7、新生儿使用衣物，浴巾高压灭菌后使用 8、严格一婴一巾一物一洗手，拆褓与包褓严格分台，避免交叉感染。眼药水、油膏专人专用 9、婴儿出院后，婴儿床给予终末消毒 10、患有皮肤化脓或其他传染性疾病的工作人员应暂时停止与婴儿接触 11、严格探视，经主管医生同意后，患儿父或母可以进入探视5分钟，进室需更换隔离衣及专用拖鞋 12、每张床位占地面积不少于3M2，床间距不少于90cm2 三、新生儿窒息监护及支持护理 （一）概念 　胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。 （二）临床表现 1、胎儿缺氧：早期胎动增加，胎心率增快；晚期胎动减 　　　　　　少，胎心率变慢或不规则。羊水污染。 2、Apgar评分：8～10分正常 　　　　　　　4～7分轻度窒息 　　　　　　　0～3分重度窒息 3、各器官受损：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、中枢 　　　　　　　神经系统 （三）护理措施 1、复苏:严格按照ABCDE步骤进行 (1)清理呼吸道：吸净气道内胎粪或羊水 (2)建立呼吸：气囊面罩或气管插管加压给氧 (3)恢复循环：必要时胸外心脏按压 (4)药物治疗：遵医嘱使用1:10000肾上腺素 (5)效果评价 2、复苏后监护： 　体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状，控制惊厥，治疗脑水肿 3、保温： 　暖箱保温，维持患儿肛温36.5～37度 4、家庭支持 　耐心细致解答病情，帮助家长树立信心 （四）婴儿吸氧面罩及消毒 1、使用中的头罩需每日更换消毒一次，如有污染随时更换 2、备用中的头罩每周250 mg/L健之素溶液浸泡消毒一次（每次30分钟）并擦拭托盘，更换盖布 3、头罩消毒后存放于干燥通风处，标明消毒日期 4、头罩不得用酒精等有机溶剂擦洗，防止老化 四、早产儿的监护及支持护理 （一）概念 胎龄小于37周的新生儿 （二）常见护理问题 1、体温过低：与体温调节功能差有关 2、营养失调：与吸吮、吞咽、消化功能差有关 3、自主呼吸受损：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关 4、有感染的危险：与免疫功能不足有关 （三）护理措施 1、维持体温稳定 (1)体重小于2000g者尽早置婴儿暖箱保暖 (2)体重大于2000g箱外保暖者，戴帽保暖 2、合理喂养 (1)尽早开奶，防止低血糖 (2)提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以配方乳为宜 (3)出生后及时补充维生素K 3、维持有效呼吸 4、密切观察病情 　生命体征、进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色 5、预防感染 严格执行消毒隔离制度 6、健康教育 7、发展性照顾：适合每个小儿个体需求的护理模式 （四）婴儿暖箱的消毒隔离 1、严格根据医嘱设置暖箱温度与湿度，操作前洗手 2、一婴一箱，每日用250 mg/L健之素擦拭暖箱（包括蒸馏水进水口），如有污染，随时消毒 3、持续使用的暖箱，每日250 mg/L健之素溶液浸泡储水槽30分钟，并更换消毒蒸馏水 4、连续使用的暖箱每周至少更换一次，并记录更换日期 5、婴儿出暖箱后，暖箱进行终末消毒 6、备用暖箱每两周用250 mg/L健之素溶液擦拭消毒一次 7、每季度更换一次暖箱空气过滤器，并表明更换日期 8、每月上旬进行暖箱细菌监测一次 （五）婴儿奶瓶、奶嘴的消毒 1、符合医学喂养指征的婴儿，遵医嘱给予人工喂养 2、奶瓶