急性重度颅脑损伤后血浆皮质醇水平与应激性溃疡关系的临床研究-外科学专业论文.docxVIP

山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 ① ② ② 飞 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 ③ ④ ⑤ 功 孙 城 ① ② ③ ’ “ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 卿 ① 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 ② ③ 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 符 号 说 明 格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 入 院 时 血 浆 皮 质 醇 水 平 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 诬 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 释 放 激 素 环 磷 酸 腺 营 氢 离 子 们 三 磷 酸 腺 营 应 激 性 溃 疡 多 器 官 功 能 不 全 计 算 机 断 层 扫 描 前 列 腺 素 白 三 烯 血 栓 素 红 细 胞 碳 酸 氢 根 离 子 抗 利 尿 激 素 分 泌 紊 乱 综 合 征 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 急 性 重 度 颅 脑 损 伤 后 血 浆 皮 质 醇 水 平 与 应 激 性 溃 疡 关 系 的 临 床 研 究 硕 士 研 究 生 张 利 勇 导 师 刘 玉 光 教 授 月 青 颅 脑 损 伤 的 高 发 病 率 高 致 残 率 及 高 死 亡 率 己 经 成 为 了 影 响 人 类 身 心 健 康 的 一 个 重 大 问 题 据 统 计 川 美 国 每 年 因 此 而 就 诊 的 病 人 达 万 以 上 约 占 人 口 总 数 的 其 中 致 残 率 为 死 亡 率 为 占 全 部 创 伤 死 亡 数 的 一 半 以 上 而 英 国 每 年 约 有 万 人 因 此 而 就 诊 其 死 亡 数 占 外 伤 死 亡 总 人 数 的 在 我 国 随 着 国 民 经 济 和 交 通 建 筑 业 等 的 发 展 颅 脑 损 伤 的 发 病 率 致 残 率 和 死 亡 率 也 在 逐 年 增 加 死 亡 数 约 占创 伤 死 亡 总 人 数 的 其 中 尤 以 重 度 颅 脑 损 伤 为 甚 重 度 颅 脑 损 伤 的 死 亡 率 高 达  引 起 颅 脑 损 伤 的 原 因 大 多 为 交 通 事 故 其 次 为 坠 落 伤 和 斗 殴 当 今 社 会 颅 脑 损 伤 的 严 重 程 度 在 不 断 加 重 交 通 事 故 在 其 中 起 主 导 作 用 而 且 国 内 家 大 型 医 疗 单 位 统 计 资 料 表 明 交 通 事 故 中 颅 脑 损 伤 发 生 年 龄 以 青 壮 年 一 岁 最 多 严 重 影 响 着 我 国 人 口 质 量 的 提 高 重 度 颅 脑 损 伤 由 于 其 高 死 亡 率 及 高 致 残 率 而 一 直 倍 受 人 们 关 注 对 它 的 研 究 具 有 积 极 的 社 会 价 值 和 临 床 实 用 价 值 颅 脑 外 伤 后 高 皮 质 醇 血 症 常 提 示 病 人 预 后 不 良 血 浆 皮 质 醇 水 平 越 高 的 病 人 其 伤 残 率 和 死 亡 率 往 往 也 越 高 严 重 颅 脑 损 伤 后 必 然 发 生 强 烈 的 应 激 反 应 皮 质 醇 是 应 激 反 应 中 的 主 要 激 素 之 一 机 体 受 到 刺 激 时 会 引 起 垂 体 的 分 泌 增 多 随 之 肾 上 腺 皮 质 功 能 增 强 分 泌 出 大 量 的 皮 质 醇 从 而 提 高 机 体 的 抵 抗 能 力 这 就 是 应 激 反 应 是 机 体 的 一 种 保 护 性 机 制 严 重 脑 外 伤 可 造 成 原 发 或 和 继 发 局 灶 性 下 丘 脑 损 伤 脑 干 损 伤 弥 漫 性 脑 白 质 损 伤 等 在 此 种 应 激 状 态 下 位 于 丘 脑 下 部 第 三 脑 室 近 旁 的 室 旁 核 接 受 刺 激 传 递 冲 动 将 使 位 于 背 内 侧 核 中 的 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 释 放 激 素 合 成 神 经 元 激 活 被 释 放 入 垂 体 门 脉 受 体 存 在 于 促 肾 上 腺 细 胞 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 的 细 胞 膜 上 介 导 腺 营 环 化 酶 系 统 使 合 成 分 泌 增 加 从 而 促 使 肾 上 腺 皮 质 分 泌 血 浆 皮 质 醇 的 功 能 增 强 研 究 表 明 机 体 在 发 生 严 重 脑 损 伤 时 表 现 为 以 下 丘 脑 垂 体 肾 上 腺 轴 兴 奋 为 主 的 一 系 列 神 经 内 分 泌 反 应 颅 脑 损 伤 后 引 起 的 应 激 性 溃 疡 又 叫 溃 疡 是 重 度 颅 脑 损 伤 常 见 的 并 发 症 之 一 由 于 年 首 次 报 道 等 报 道 重 度 颅 脑 损