急性重症脑功能损伤的临床评价及血浆血管活性肽ADM、CGRP和神经系统特异性蛋白S100的变化及意义-神经病学专业论文.docxVIP

兰州大学硕士研究生论文急性重症脑功能损伤的临床评价及血浆血管活性肽 兰州大学硕士研究生论文 急性重症脑功能损伤的临床评价及血浆血管活性肽 ADM、CGRP和神经系统特异性蛋白S一100的变化及意义 摘要 目的：探讨急性重症脑功能损伤准确、客观、可靠的评价方法，同时分析患者 血浆血管活性肽ADM、CGRP及神经系统特异性蛋白S-100蛋白的变化及意义，以及 它们与急性重症脑功能损伤程度及预后的相关关系。 方法：采用l临床指标和脑电图(EEG)、脑干诱发电位(BAEP)、短潜伏期体感诱 发电位(SLSEP)、经颅超声多普勒(TCD)等实验室评价指标，对35例急性重症脑功 能损伤患者进行评定，采集发病第1、2、3天血浆，同时收集20例正常对照组健康 人的临床资料及血浆，统一用放射性免疫法测定35例患者发病三天的血浆ADM、CGRP 的水平及20例正常对照组的相应水平，用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定这些患者 发病三天的血浆S-100蛋白含量及20例正常对照组的相应水平，将患者发病第一天 血浆ADM、CGRP及S-100蛋白的变化与脑损伤的程度及预后进行相关性分析。 结果：①．35例急性重症脑功能损伤的主要原因是各种原因导致的急性脑缺血 缺氧性损害。其中脑死亡20例，植物状态8例，恢复良好7例。②．急性重症脑功 能损伤患者格拉斯哥评分(GCS)≤3分；EEG：Young分级IV级以上和／或无反应性； BAEP和SLSEP：Cant分级III级；TCD：分级≥III级，则预后不良。③．急性重症脑 功能损伤患者血浆ADM、CGRP发病三天内的水平均高于对照组(PO．05)，而发病 三天之间患者ADM、CGRP的水平无明显差异(P0．05)；急性重症脑功能损伤组血 浆ADM和CGRP之间成显著正相关(R=O．561，PO．05)；按实验室功能监测指标(EEG、 SLSEP、TCD)分层分组分析，实验室功能监测指标变化严重患者发病第一天血浆ADM、 CGRP值均高于较重患者(PO．05)；死亡组与非死亡组对照分析发现，发病第一天 血浆ADM、CGRP值死亡组高于非死亡组(PO．05)。④．急性重症脑功能损伤患者发 病第1、2天血浆S-100蛋白水平均高于对照组(PO．05)，而发病第3天血浆S-100 蛋白水平与对照组无明显差异(PO．05)；急性重症脑功能损伤患者血浆平均S-100 蛋白含量的峰值出现在发病后第1天；急性重症脑功能损伤组发病第1天血浆S-100 兰州大学硕士研究生论文 兰州大学硕士研究生论文 蛋白与脑损伤程度及临床预后成显著正相关(R=0．501，PO．05)；S-i00蛋白的浓 度超过I．Oug／L提示预后不良。 结论：①．临床指标与实验室指标相结合以及实验室指标间的相互补充，使脑功 能损伤的判断更加客观、准确、可靠。②．ADM和CGRP参与了急性重症脑功能损伤 的发生发展过程，起代偿性保护作用，对急性重症脑功能损伤时脑组织有保护作用； 血浆ADM、CGRP值亦可间接反映脑损伤程度，判断临床预后。⑧．S-i00蛋白是判断 急性重症脑功能损伤程度，预测临床预后的可靠指标。 关键词：急性重症脑功能损伤，ADM，CGRP，S-100蛋白 II 兰州大学硕士研究生论文CUNICAL 兰州大学硕士研究生论文 CUNICAL E、後I^JATION OFACUTE SEVERE BRAIN IMPAIRMENT AND THE CIL悄GE AND SIGNIFICANCE oFADM、CGI己P AND S．100 PROTIEN IN PLASMA ABSTRACT Objective：To investigate the methods for evaluating acute severe brain impairment accurately and objectively；To investigate the change of adrenomedullin(ADM)and calcitonin gene-related peptide(CGRP)and S-100 protien concentrations in plasma from patients with acute severe brain impairment and their significance，to find the correlation with the brain impairment and the clinical outcome． Methods：Using clinical examinations and laboratory methods(such as EEG, BEAP,SLSEP and TCD)，35 cases