急性颅脑损伤患者早期心肌损伤的相关研究-外科学专业论文.docxVIP

急性颅脑损伤患者早期心肌损伤的相关研究 摘 要 目的：通过对急性颅脑损伤患者血清 cTnI、血清 CK-MB 及 ECG 的定期测 定，探讨血清 cTnI、血清 CK-MB 及 ECG 的动态变化与颅脑损伤严重程度 之间的相关性。方法：收集 2011 年 01 月至 2011 年 09 月期间在泸州医学 院附属医院神经外科就诊的急性颅脑损伤患者 136 例，入院时根据格拉斯 哥昏迷(Glasgow Coma Scale，GCS)评分高低分为三组，A 组(轻型，13 分 ≤GCS≤15 分)50 例；B 组(中型,9 分≤GCS≤12 分)44 例；C 组(重型，3 分≤GCS≤8 分)42 例。于入院后第 1 天、第 3 天、第 5 天、第 7 天和第 10 天分别进行 血清 cTnI、血清 CK-MB 检测及心电图检查，并选择健康体检者 40 例为对 照组（D 组）。探讨不同组间的血清 cTnI、血清 CK-MB 升高发生率及心电 图异常发生率的差异。结果:（1）A、B、C 三组血清 cTnI 累计阳性率分别 为 1.20%、5.00%和 40.48%，各组间差异达到了统计学意义（p0.05），并 且 C 组血清 cTnI 累计阳性率显著高于 A、B 组（p0.01），说明血清 cTnI 阳性率与颅脑损伤病情严重程度存在显著的正相关关系（p0.01）；A、B、 C 三组血清 CK-MB 累计阳性率分别为 0.80%、4.09%和 31.43%，各组间差 异有统计学意义（p0.05），且 C 组血清 CK-MB 累计阳性率显著高于 A、 B 组（p0.01），表明血清 CK-MB 阳性率与患者颅脑损伤病情严重程度间 亦存在显著的正相关关系（p0.01）。（2）B、C 组血清 cTnI、血清 CK-MB 的含量随着颅脑损伤时间的延长而增加，并于伤后第 5 天达到高峰，然后 随着时间的延长而减少。A、B、C、D 四组间血清 cTnI 及血清 CK-MB 含 量差异均有统计学意义（p0.05），且 C 组血清 cTnI 及血清 CK-MB 含量与 B、C、D 组相比差异有显著统计学意义（p0.01），说明血清 cTnI 及血清 CK-MB 含量与颅脑损伤严重程度存在显著的正相关关系；（3）三组 ECG 累计异常率分别为 1.20%、5.00%、24.76%，各组间差异存在显著的统计学 意义（p0.01），表明颅脑损伤的严重程度与 ECG 异常率之间有显著的正相 关关系（p0.01）。（4）136 例急性颅脑损伤患者中各时间段累计 81 人次发 生继发性心肌损伤，累计发生率为 11.91%，其中 94 例轻、中度颅脑损伤患 者（9 分≤GCS≤15 分），累计 8 人次（1.70%）发生了继发性心肌损伤； 42 例重度颅脑损伤患者（GCS≤9 分），累计 73 人次（34.76%）发生了继 发性心肌损伤，两组间继发性心肌损伤发生率的差异有显著性统计学意义 （p0.01）（。5）重度颅脑损伤患者常继发心肌损伤，血清 cTnI 和血清 CK-MB 阳性率以及 ECG 异常率均随受伤时间的延长而升高，并于损伤后 3～5 天 上升到高峰，随后均不同程度的下降。结论:1.急性颅脑损伤尤其是重型颅 脑损伤患者早期易出现血清 cTnI、血清 CK-MB 升高及 ECG 异常，并且持 续时间较长，但多数是可逆的。2.患者颅脑损伤的严重程度与血清 cTnI、血 清 CK-MB 及 ECG 阳性率间存在显著的正相关关系，并且颅脑损伤的程度 越重，就越容易出现继发性心肌损伤。3.对于重型颅脑损伤患者，应监测血 清 cTnI、血清 CK-MB 及 ECG，以便早期评估心肺功能，及时监护治疗， 利于病人良好转归。 关键词: 急性颅脑损伤；心肌损伤；cTnI；CK-MB；心电图 Association study on early myocardial damage in acute craniocerebral injury patients Abstract:objective: This study is to determine whether there is an association between the severity of craniocerebral injury and the dynamic changes of serum cTnI, serum CK-MB and ECG through observing the changes of serum cTnI, serum CK-MB and ECG following with acute craniocerebral injury. Methods